آشنایی با داروها

👈آ.س.آ »رقیق کننده خون

👈آتورواستاتین» چربی خون

👈آتنولول» فشارخون

👈آزیترومایسین »آنتی بیوتیک

👈آسیکلوویر» ضدویروس

👈آکاربوز »قند خون

👈آلبندازول» ضد انگل

👈آلپرازولام» اعصاب

👈آلوپورینول» نقرس

👈آمانتادین ضدویروس

👈آمپی سیلین »آنتی بیوتیک

👈آملودیپین» فشار خون

👈آموکسی سیلین» آنتی بیوتیک

👈آمی تریپتیلین »اعصاب

👈امینوفیلین »گشادکننده برونش آمیودارون» ضد آریتمی قلبی

👈آمیکاسین »آنتی بیوتیک

👈آنتوم» چربی خون

👈ٱ.ر.س »اسهال

👈إچ دی» ضدبارداری

👈ارگوتامین» میگرن

👈اریترومایسین» آنتی بیوتیک

👈إزیتمایب »چربی خون

👈اسپیرونولاکتون »فشارخون

👈استازولامید »فشار

👈ٱفلوکساسین »آنتی بیوتیک

👈ٱگزازپام »اعصاب

👈اکسپکتورانت» خلط آور

👈ٱکسی بوتینین »مجاری ادرار

👈الانزاپین »اعصاب

👈انالاپریل» فشار

👈اندانسترون »ضد تهوع

👈ایبوپروفن »مسکن

👈ایندومتاسین »مسکن

👈بکمپلکس» ویتامین

👈باکلوفن» شل کننده

👈بتامتازون» ضدالتهاب

👈بتاهیستین »سرگیجه

👈برم هگزین» خلط آور

👈بلادونا پی بی» گوارشی

👈بوسپیرون» اعصاب

👈بیزاکودیل »ملین

👈بکلومتازون »ضدالتهاب

👈پانکراتین »معده

👈پرازوسین» فشارخون

👈پردنیزولون» ضدالتهاب

👈پرفنازین» اعصاب

👈پرمترین »شپش و گال

👈پروپرانولول »فشار و تپش قلب

👈پرومتازین» آلرژی

👈پسودوافدرین» ضداحتقان

👈پلانتاژل »اسهال

👈پیروکسیکام» مسکن

👈پیراستام» اعصاب و محرک مغز

👈پریمیدون »تشنج .

👈تامسولوسین » پروستات

👈تاموکسیفن » هورمونی

👈تتراسایکلین » آنتی بیوتیک

👈تتراکایین » بی حس کننده موضعی

👈ترازودون » اعصاب

👈ترازوسین » فشارخون

👈ترامادول » مسکن

👈ترانزامیک اسید »ضدانعقاد

👈تری فلوپرازین »اعصاب

👈تریامیسنولون» ضدالتهاب

👈تریپل سولفا » آنتی بیوتیک

👈تری هگزیفنیدیل »اعصاب

👈تریامترن اچ »فشارخون

👈تستوسترون »هورمونی

👈توپیرامات» اعصاب

👈توسیان »ضدسرفه

👈تولمتین »مسکن

👈تیمولول »بتابلاکر

👈تیکلوپیدین »پلاکت

👈جم فیبروزیل »چربی خون

👈جنتامایسن »آنتی بیوتیک

👈جینسینگ » تقویتی

👈داکسی سایکلین »آنتی بیوتیک

👈دانازول »هورمونی

👈دایجستیو »معده

👈دایمتیکون »معده

👈دکسپانتونول »آنالوگ ویتامین ب

👈دکسترومتروفان »ضد سرفه

👈دگزامتازون »ضدالتهاب

👈دورزولامید »کاهش فشار داخل چشم

👈دوکسپین »اعصاب

👈دونپزیل »آلزایمر

👈دی پیریدامول »فشارخون

👈دی سیکلومین» ‌ضداسپاسم

👈دیازپام »اعصاب

👈دیفن هیدرامین »انتی هیستامین

👈دیفنوکسیلات » ضداسهال

👈دیلتیازیم »فشارخون

👈دیکلوفناک »مسکن

👈دیمن هیدرینات»آنتی هیستامین

👈رالوکسیفن »هورمونی

👈رانیتیدین »معده

👈ریتالین »بیش فعالی

👈ریسپریدون »اعصاب

👈زینک اکسید »سوختگی

👈سالبوتامول »ریه

👈سایمتیدین »معده

👈سیتریزین »آلرژی

👈سرترالین »اعصاب

👈نسفالکسین »آنتی بیوتیک

👈سفازولین »آنتی بیوتیک

👈سفتریاکسون » آنتی بیوتیک

👈سفکسیم » آنتی بیوتیک

👈سلکوکسیب »مسکن

👈سنکل » کلیه

👈سولفاسالازین »ضدالتهاب گوارشی

👈سوماتریپتان »میگرن

👈سولفاستامید » انتی بیوتیک

جشن فارغ التحصیلی اولین دوره کارشناسی فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر برگزار شد.

 

این مراسم روز چهارشنبه 26 اذر ماه با حضور دکتر حسن نوری ساری رییس اداره اورژانس پیش بیمارستانی و همچنین معاونت اورژانس کرمان ونبی بخش داودی معاون استاندار و فرماندار ویژه شهرستان ایرانشهر و دکتر ضاربان ریس دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر در سالن همایش دانشگاه ولایت ایرانشهر برگذار شد.

دکتر حسن نوری گفت:نیاز هست به  نیروهای اورژانس مهارت های بسیار پیشرفته اموزش داده شود که تا پایان امسال ابلاغ خواهد شد

و ...

به ادامه مطلب مراجعه کنید

ادامه نوشته

آشنایی با دارو های پر مصرف

آشنایی با دارو های پر مصرف

1 – کاهش فشار خون : آتنولولول ، آملو دیپین ، کاپتو پریل ، انالا پریل ، کلروتیازید ، دیلتیازم ، پروپرانول ،پرازوسین ، متیل دوپا ، لازیکس

2 – ضد اظطراب : آلپرازولام ، کلر دیازپوکسید ، کلونازپام

3 – ضد افسردگی : سیتا لوپرام ، ایمی پرامین ، هالو پریدول ، نور تلیپتلین

4 – درد گوارشی : سایمتادین ، رانیتیدین ، بلادونا ، کلینیدیوم سی ، امپرازول

5 – کاهش چربی خون : آترو استاتین ، سری واستادین ، جم فیبروزول

6 – اسهال و دل پیچه : بیسموت ، دیفنوکسیلات ، هیوسین

7 – ضد تشنج : کار با ماز پین ، دیازپام ، فنو باربیتال

8 – حساسیت فصلی : لورتادین ، آنتی هیستامین ، سیترزین

9 – آنتی بیوتیک : ایمی پنم ، سفالوزین ، سفتریاکسون ، سفتازیدیم ، جنتا مایسن ، پنی سیلین ها

10 – ضد خارش : کالامین سی ، پرو متازین ، آنتی هیستامین ها

11 – تنظیم ضربانات قلبی : پروپرانول ، دیگوکسین

12 – ضد تهوع : پرومتازین ، دیمن هیدرامین ، ب 6 ، لوپرامید ، پلازیل ، بیسموت

13 – ضد سرفه : دیفن هیدرامین ، کتو دیفن ، اکسپکتورانت ، سیتریزین

14 – دیابت : گلی بن گلامید ، انسولین ، متفورمین

مسمومیت با داروهای ضد افسردگی

ضد افسردگی‌های حلقوی(CAs) اولین گروه دارویی بود که به دلیل اثرات بر قلب و سیستم عصبی مرکزی باعث افزایش آمار مرگ‌ومیر در بیماران افسرده شد. نسل نوی داروهای ضد افسردگی با نام مهارکننده‌های اختصاصی باز جذب سروتونین (SSRIs) امیدی برای کاهش مسمومیت با CAs بود. کاربری ضد افسردگی‌های حلقوی برای دردهای مزمن، شب ادراری و ... باعث شد تا همچنان در دسترس بوده و عوارض ناشی از مسمومیت دیده شود. در بیمارانی که دوز بالا یکی از این دو دسته را مصرف کرده باشند شانس بستری در ضد افسردگی‌های حلقوی 15% بیشتر بوده و خطر مرگ‌ومیر 5 برابر است.اثرات CAs بر روی کانال‌های سدیم عاملی برای اثرات قلبی و بروز آریتمی و افت فشارخون در بیماران مسموم است. اگر تشخیص بر اساس شرح‌حال، علائم بالینی و یافته‌های نواری انجام شود و سریعاً درمان با بیکربنات به درستی و کامل انجام شود شانس بزرگی برای بازگشت بیمار وجود دارد. دوز لازم بیکربنات سدیم بالاست و بسیاری از پزشکان که آشنایی کاملی با این مسمومیت ندارند شاید ریسک ادامه درمان با این دوز را نکرده و شرایط بیمار آن چنان که باید بهبود نمی‌یابد. آشنایی با درمان و سیر درمانی می‌تواند باعث کاهش خطرات در افراد مسموم شود. با توجه به دسترسی به بیکربنات سدیم بعنوان پادزهر اصلی و درمان پایه‌ای در این بیماران، آشنایی پزشکان در سطوح متفاوت با این درمان می‌تواند نیاز به اعزام بیماران را به مراکز فوق تخصصی مسمومیت کاهش داده و میزان بار درمانی را از این مراکز که در هر استان به تعداد محدود و گاهی در حد یک مرکز است کاهش دهد. علاوه بر درمان با بیکربنات لازم است که امکانات لازم برای پایش قلبی و امکان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه در دسترس باشد.

آسپرین

#نکات NSAIDها آسپرین 👇

در بیماران حساس به آسپیرین همچون مبتلایان به آسم که دارای پولیپ بینی نیز میباشند، بدلیل خطر بروز علائم شدید ناشی از حساسیت باید از داروهای جایگزین استفاده کرد. در بیماریهای خونریزی دهنده همچون هموفیلی، کمبود پلاکت خطر بروز خونریزی شدید وجود دارد. در کودکان و نوجوانان مبتلا به عفونتهای ویروسی استفاده از آُسپیرین با خطر بروز اختلال در مغز بنام سندرم ری همراه است.اگر بیمار دارای سابقه ای از زخمهای گوارشی ویا مبتلا به بیماریهای کبدی شدید مانند هپاتیت است باید با احتیاط از این دارو استفاده کند. زنان باردار مخصوصأ در 3 ماهه سوم بارداری و زنان شیرده  نیز در استفاده از دارو باید احتیاط کنند.قبل از جراحی  بهتر است برای مدت 1 هفته بیمار آسپیرین خود را قطع کرده باشد.

*عوارض: تهوع، احساس سوزش یا آشوب در سر دل از عوارض شایع است اما در صورت بروز عوارض زیر باید به پزشک مراجعه کرد:

-استفراغ خونی و یا دفع مدفوع برنگ سیاه که بوی بسیار بدی داشته و به کاسه توالت چسبندگی دارد.

-کهیر، تپش قلب، احساس خفگی ،که  نشان از بروز  واکنشهای حساسیتی بوده و باید از ادامه مصرف امتناع کرده و فورأ به اورژانس مراجعه کرد.

*مسمومیت 👇👇

-درصورتیکه بیمار مبادرت به مصرف 200-300 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بکند در معرض مسمومیت قرار دارد. مسمومیت خود را با تهوع، استفراغ، وزوزگوش و اختلال در شنوایی، تنفسهای تند، تب و از دست رفتن آب بدن  نشان میدهد. با اینکه آُسپیرین باعث ممانعت از بروز لخته میگردد، با اینحال در مسمومیت با آسپیرین احتمال بروز خونریزی جدی نادر است.هر بیماری که مشکوک به مصرف میزانی بیش از حد از دارو است را باید سریعأ به بیمارستان رساند. دقت شود که تمامی داروهای مصرفی بیمار اعم از داروهائی که توسط پزشک تجویز شده و یا بیمار خودسرانه مصرف میکرده را با خود به اورژانس انتقال دهید.

💊💊تداخلات دارویی:: در صورت مصرف همزمان داروهائی همچون وارفارین ، اسید والپروئیک خطر بروز خونریزی وجود دارد.

-ایبوبروفن(بروفن) میتواند اثرات محافظتی آسپیرین برروی قلب را که با میزان دوز کم آسپیرین ایجاد میگردد، خنثی نماید.

-  آسپیرین فعالیت داروهای خوراکی ضد دیابت همچون گلی بنگلامید را افزایش میدهد و میتواند باعث افت بیش از حد مورد نظر در قند خون گردد.

🌹جشن فارغ التحصیلی🌹

🌺مراسم با شکوه جشن فارغ التحصیلی اولین کارشناسان فوریتهای پزشکی جنوب شرق کشور با حضور میهمانان ویژه ای از وزارتخانه،قطب،روسای مرکز مدیریت و فوریتهای پزشکی استان،مسولین شهر برگزار می شود.🌺 ✔زمان:چهارشنبه 25آذر ساعت 10صبح ✔مکان:سالن آمفی تاتر دانشگاه ولایت واقع در جاده ایرانشهر -بمپور بزرگراه سردار شهید ولی فتح مردای 💐منتظر حضور سبزتان هستیم💐

تشنج در کودکان

درمان در منزل :

 والدين بايد در هنگام بروز تشنج خونسردي خود را حفظ كنند . • كودك را به پهلو خوابانيده و چنانچه در دهان او ماده غذايي و يا ترشحي وجود دارد به آهستگي خارج نمايند .از پاشيدن آب به صورت بچه و يا تحريك وي خودداري شود. • به هيچ عنوان سعي در باز كردن دهان كودك نشود ولي در صورت امكان يك شيء پلاستيكي نرم در بين دندانها قرار گيرد تا از گاز گرفتگي زبان جلوگيري شود . • با استفاده از شياف استامينوفن و كم كردن پوشش كودك درجه حرارت كودك كنترل گردد . در صورت لزوم مي توان از تن شويه با آب ولرم نيز استفاده كرد ، كه در اين موارد پنبه يا پارچه اي نرم آغشته به آب ولرم را در نواحي دور گردن و زير بغل ، كشاله ران قرار داد تا به تدريج درجه حرارت كودك به حد طبيعي برسد . • در اكثر موارد تشنج در عرض كمتر از دو دقيقه خاتمه مي يابد، ولي در صورت تداوم تشنج مي توان از شياف ديازپام استفاده نمود . در اين موارد شياف ديازپام 5 ميلي گرم در كودكان با وزن كمتر از 15 كيلوگرم و نوع 10 ميلي گرم در كودكان بالاتر از 15 كيلوگرم مؤثر واقع مي شود . هر كودك در اولين حمله تشنج با تب بايستي در بيمارستان بستري و بررسي گردد ، ولي در مورد كودكانيكه سابقه تشنج در هنگام تب دارند ، در صورت قطع سريع تشنج ، مراجعه به پزشك براي جستجوي علت تب و درمان آن كافي است .

سوال؟؟؟

دانشجویان به صورت تخصصی به پنج دسته تقسیم میشن :

1– اونایی که جزوه مینویسن تا اون رو بخونن و نمره ی خوب بگیرن !

2– اونایی که جزوه مینویسن به امید اینکه یکی بیاد ازشون جزوه بگیره !

3– اونایی که جزوه نمینویسن به امید اینکه برن از یکی جزوه بگیرن !

4– اونایی که اومدن سر کلاس ولی حوصله ی هیچکدوم از این کارارو ندارن !

5– اونایی که کلا به کلاس اعتقادی ندارن و کلاس رو در نطفه ی شکل گیریش پیچوندن !

حالا شما کدومشونید؟؟؟؟

دفترچه راهنمای ثبت نام شرکت در ازمون کاردانی به کارشناسی ناپیوسته فوریت پزشکی

دفترچه کنکور کاردانی به کارشناسی فوریت های پزشکی93

نویسنده این مطلب : owaysemt

 

 

چند نکته که باید راجع به آن اندیشید :

1-  بازهم دوسال سابقه کار گریبانگیر ما فوریتی ها شده

2-رشته های اتاق عمل،هوشبری،پرستاری هم میتونن کارشناسی فوریتهای پزشکی بگیرن...

نظراتتونو برامون ارسال کنید

10-14

 

دسته های دارویی قلب و عروق

✔بتا بلوکرها:

⬅بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.

✔کلسیم بلوکر:

⬅این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق می‌شوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)

✔دیژیتال ها:

⬅دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش می‌دهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.

✔نیتروگلیسیرین:

⬅این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

✔دیوروتیکها:

⬅دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر می‌کنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.

۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید

۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید

۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید

۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن

۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها

بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماری‌های کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.

✔ضد انعقادها:

⬅داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش می‌دهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن می‌شوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.

گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون می‌شوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده می‌شود.

گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه می‌شوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها می‌تواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد.🔚

صفر تا صد رگ گیری

🔹اندیکاسیون کاتتريزاسيون وريد محيطي :

 🔸تجويز وريدي داروها

🔸هيدراتاسيون داخل وريدي 

 🔸انتقال خون و فراورده‌هاي خون

🔸هنگام جراحي

🔸هنگام مراقبت‌هاي اورژانس 

🔸در ساير موقعيت‌هايي که در آنها دسترس مستقيم به جريان خون مورد نياز است.

 

🔹کنترانديکاسيون‌ها:

🔸عفونت

 🔸فلبيت( التهاب سیاهرگ)

 🔸وريدهاي اسکلروزه

 🔸سوختگي‌ها يا آسيب 

   تروماتيک به محل ورود

🔸داشتن فيستول 

🔸اقدامات جراحي درگير کننده يک اندام 

 

🔹ساير موقعيت‌هایی که ممکن است مانع از دستيابي به مسير وريدي محيطي شوند: 👇👇👇

دهيدراتاسيون خيلي شديد يا شوک ممکن است انجام کانولاسيون وريدهاي محيطي کلاپس شده را ناممکن سازند. 

⬅هنگامي که دستيابي به وريدهاي محيطي غيرممکن است و در موقعيت‌هايي که در آنها دستيابي به وريدهاي محيطي خيلي طول مي‌کشد، جايگذاري يک کاتتر وريدي مرکزي اندیکاسیون دارد.

 

🔹آناتومي وریدهای اندام فوقانی و تحتانی:

 

🔸درک دقيق و کامل سيستم‌هاي وريدي اندام‌هاي فوقاني و تحتاني، کانولاسيون موفق را تسهيل مي‌سازد. 

 

🔸اندام‌هاي فوقاني دو سيستم وريدي اصلي دارند: 

 

🔸وريدهاي سفاليک و بازيليک

 

🔸 سيستم وريدي اندام‌هاي تحتاني از وريدهاي صافن بزرگ و کوچک (saphenous)تشکيل شده است.

 

📍انتخاب محل

 

انتخاب محل براي کانولاسيون وريدي به عوامل زیر بستگی دارد:

 🔸استفاده هدفمند از کاتتر

 🔸در دسترس بودن وريد با توجه به وضعيت بيمار

🔸 سن و راحتي بيمار 

🔸 اورژانسی بودن وضعيت بیمار

 

⬅به طور کلي، وريدهاي اندام فوقاني ارجح هستند زيرا نسبت به وريدهاي اندام تحتاني بادوام‌ترند و با عوارض کمتري همراه هستند.

 

👈 محل‌هاي ارجح براي کانولاسيون، وريدهاي ساعد هستند. 

وريد کوبيتال مياني که حفره آنته‌کوبيتال را قطع مي‌کند، به‌طور شايعي در موقعيت‌هاي اورژانس تحت کانولاسيون قرار مي‌گيرد زيرا قادر به پذيرش کاتترهاي بزرگ است و جايگذاري کاتتر در آن ممکن است آسان‌تر از ساير وريدها در ساعد باشد. 

 

⬅ هنگامي که وريدهاي اندام فوقاني غيرقابل دستيابي هستند،‌ وريدهاي پشت پا يا وريدهاي صافن اندام تحتاني ممکن است مورد استفاده قرار گيرند. کانولاسيون اين وريدها با ميزان بالاتر بروز ترومبوز و آمبولي همراه است. با اين حال، اين خطر در کودکان و نوزادان کمتر از بزرگسالان است؛ از اين رو، هنگامي که کانولاسيون اندام‌هاي فوقاني در يک کودک يا نوزاد با شکست مواجه مي‌شود،‌ وريدهاي ساق و پا يک جايگزين قابل قبول به‌شمار مي‌روند. ساير محل‌هاي کانولاسيون وريدي جايگزين شامل وريدهاي اسکالپ که در نوزادان و کودکان کم‌سن مورد استفاده قرار مي‌گيرند و وريد ژوگولار خارجي هستند.

 

📍تجهيزات مورد نیاز:

 🔸دستکش

 🔸محافظ چشم

 🔸تورنيکه ( گارو)

 🔸پنبه و گاز

 🔸محلول ضدعفوني کننده (الکل)

 🔸 يک نوار چسب و چسب مخصوص آنژیوکت

 

 🔸يک کاتتر با اندازه مناسب (که از شماره 14 تا شماره 24 مي‌تواند متغير باشد)

 🔸ظرف مخصوص وسايل نوک تيز  

 

🔷ارزیابی ورید مناسب:

 

👈 در هنگام ارزيابي يک وريد براي کانولاسيون، وريدهاي در دسترس را مشاهده و لمس کنيد. به آرامي اندام را بچرخانيد يا زاويه نور را تنظيم کنيد تا حدود رگ مورد نظر بهتر آشکار گردد. به منظور لمس يک رگ، نوک يک يا دو انگشت خود را بر روي رگ قرار دهيد و به آرامي فشار وارد کنيد. فشار را برداريد و بازگشت وريد را در مرحله پرشدن مجدد مشاهده و احساس کنيد.

⬅ وريدهاي سطحي به راحتي جابه‌جا مي‌شوند و لازم است که آنها را ثابت نمود. از دست غيرغالب خود براي اعمال کشش به پوست ديستال محل سوراخ کردن وريد استفاده کنيد. در صورتي که کاتتر در سطح پشتي دست جايگذاري مي‌شود، دست بيمار را با دست غيرغالب خود بگيريد به طوري که انگشتان شما زير کف دست بيمار قرار گيرند. دست بيمار را به سمت پايين بکشيد تا مچ خم شود و از شست خود براي سفت و کشيده نگه داشتن پوست دست بيمار کمک بگيريد. در صورتي که يک وريد ناحيه ساعد انتخاب شده است، با دست غيرغالب خود ساعد بيمار را بگيريد و انگشت شست خود را روي پوست ديستال محل سوراخ شدن وريد قرار دهيد و آن را به سمت پايين بکشيد. همواره و در سرتاسر عمل دست بيمار را محکم بگيريد.

هيچ‌گاه تلاش نکنيد تا سوزن فلزي را مجددا داخل کانول پلاستيکي وارد کنيد. انجام چنين کاري ممکن است سبب پاره شدن کانول پلاستيکي و آزاد شدن تکه‌هايي از آن درون جريان خون شود و به آمبولي احتمالي منجر گردد.

اطمينان حاصل کنيد که تورنيکه باز شده است و با پر کردن کانول با نرمال سالين باز بودن آن را مورد تاييد قرار دهيد. حجم مورد استفاده به اندازه وريد و شماره کاتتر بستگي دارد. بررسي کنيد که هيچ‌گونه تورم، قرمزي، نشت يا ناراحتي در اطراف محل ورود وجود نداشته باشد.

✔✔✔✔✔✔✔

تغییرات احیای قلبی ریوی ۲۰۱۵

نگاهی سریع بر مهمترین تغییرات صورت گرفته در BLS ،ACLS،ROSC بر اساس گایدلاین ۲۰۱۵

 

 

• تاکید بر فشردن قفسه سینه (chest compression) به تنهایی برای کسی که آموزش های اضافی ندیده است و ادامه این عمل تا زمانی فردآموزش دیده یا تکنسین های اورژانس پیش بیمارستانی فرا می رسند،این متد تحت عنوان Hands only-CPR در سایت انجمن AHA عنوان شده است.( بیشتر در این باره بخوانید-کلیک)

• تعداد دفعات chest compression توصیه شده،۱۰۰ الی ۱۲۰ بار در دقیقه می باشد.یعنی حداقل ۱۰۰ و حداکثر ۱۲۰ بار در دقیقه فشردن قفسه سینه انجام گیرد و نباید از ۱۲۰ تجاوز کند.

• عمق میزان فشار chest compression (فشردن قفسه سینه) ۵ الی ۶ سانتی متر توصیه می شود.یعنی بالاتر از ۲ اینچ اما نباید بیش از ۶ سانتی متر (حدود ۲/۴ اینچ)تجاوز کند.(برای بالغین)

• تماس با اورژانس در حین CPR به وسیله موبایل،برای فعال کردن EMS و همچنین دریافت راهنمایی از متصدی دیسپچ.

• وازوپرسین از چرخه ACLS حذف و تاکید بر مدیریت سریع اپی نفرین شده است.

• استفاده از اکسیژن حداکثر در طول CPR و بعد از ROSC،اکسیژن طوری تیتره کنید که میزان اشباع اکسیژن شریانی در ۹۴% حفظ شود.

• درصورتی که از راه هوایی پیشرفته(ETT) استفاده می کنید،هر ۶ ثانیه یک بار ونتیله کنید (۱۰ تنفس در دقیقه)

• پایین بودن CO2 انتهای بازدمی در بیماران اینتوبه پس از ۲۰دقیقه CPR نشان دهنده احتمال بقای خیلی پایین است،واین فاکتور باید همراه با سایر فاکتورهایی که در تعیین خاتمه CPR به ما کمک می کند،استفاده شود.

• استفاده روتین از لیدوکائین بعد از ROSC توصیه نمی شود.با این حال ممکن است شروع یا ادامه تجویز لیدوکائین بعد از ROSC در طول فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض،موردنظر قرار گیرد.

• مدیریت دما:شواهد جدید نشان می دهد که رنج دما بین ۳۲ الی ۳۶ درجه سانتی گراد در ۲۴ ساعت اول،بعد از ایست قلبی قابل قبول ترمی باشد.

 

مواردی که ذکر شد مهمترین تغییرات گایدلاین ۲۰۱۵ ،با توجه به امکانات و شرایط کشورمان و کاربردی بودن آن ها بود،لذا حرفی از AED و وسایل بصری و سمعی که انجمن AHA بدان اشاره کرده است،بیان نکردیم.امیدوارم مفید بوده باشه.در آینده منتظر الگوریتم های ترجمه شده در این سایت باشید.

ابریویشن ها و مخفف های رایج و کاربردی در حرفه پزشکی

👇👇👇

V/S

Vital Sign

ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ

BP

Blood Pressure

ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ

T

Temperature

ﺩﺭﺟﻪ ﺣﺮﺍﺭﺕ

P

Pulse

ﻧﺒﺾ

BS

Blood Sugar

ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ

FBS

Fast Blood Sugar

ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ ﻧﺎﺷﺘﺎ

CBC

Cell Blood Count

ﺷﻤﺎﺭﺵ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﯼ ﺧﻮﻥ

I.V

Intravenous

ﻭﺭﯾﺪﯼ ‏( ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﻭﺭﯾﺪ ‏)

I.M

Intramuscular

ﺩﺭﻭﻥ ﻋﻀﻼﻧﯽ

S.C

Subcutaneous

ﺯﯾﺮ ﺟﻠﺪﯼ

SBP

Systolic blood pressure

ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ ‏( ﺣﺪﺍﮐﺜﺮ ‏)

U/A

Urin analysis

ﺗﺠﺰﯾﻪ ﺍﺩﺭﺍﺭ

HTN

Hypertension(-sive ‏)

ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ‏( ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺁﻥ ‏)

I.D

Intra dermal

ﺩﺍﺧﻞ ﺟﻠﺪﯼ ‏( ﭘﻮﺳﺘﯽ ‏) ‏( ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ‏)

N.G Tube

Nasogastric Tube

ﻟﻮﻟﻪ ﺑﯿﻨﯽ - ﻣﻌﺪﻩ ﺍﯼ

ETT

Endo Tracheal tube

ﻟﻮﻟﻪ ﺩﺍﺧﻞ ﻧﺎﯼ

ETT

Exercise Tolerance Test

ﺗﺴﺖ ﺗﺤﻤﻞ ﻭﺭﺯﺵ

Fx

Fracture

ﺷﮑﺴﺘﮕﯽ

D.C

Dis Continue

ﻋﺪﻡ ﭘﯿﮕﯿﺮﯼ

O.B

Occult blood

ﺧﻮﻥ ﺩﺭ ﻣﺪﻓﻮﻉ ‏( ﻣﺨﻔﯽ ‏) ‏( ﺗﺴﺖ ﮔﺎﯾﺎﮎ ‏)

N&V

Nausea and Vomiting

ﺗﻬﻮﻉ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ

R.O.S

Review of systems

ﺑﺮﺭﺳﯽ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﻫﺎ

HF

Heart Failure

ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ

CHF

Congestive heart failure

ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﺍﺣﺘﻘﺎﻧﯽ ﻗﻠﺒﯽ

P.E

Pulmonary Embolism

ﺁﻣﺒﻮﻟﯽ ﺭﯾﻮﯼ

DVT

Deep Venous Thrombosis

ﺗﺮﻭﻣﺒﻮﺯ ‏( ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻟﺨﺘﻪ ‏) ﻭﺭﯾﺪﯼ ﻋﻤﻘﯽ

MI

Myocardial Infarction

ﺍﻧﻔﺎﺭﮐﺘﻮﺱ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩ ‏( ﺳﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ ‏)

CVA

Cerebrovascular accident

ﺣﺎﺩﺛﻪ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﻐﺰﯼ ‏( ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰﯼ ‏)

NPO

Non per oral

ﺍﺯ ﺭﺍﻩ ﺩﻫﺎﻥ ﭼﯿﺰﯼ ﻧﺨﻮﺭﺩ ‏(ﻧﺎﺷﺘﺎ ‏)

ECG

Electrocardiogram (-ograph ‏)

ﺍﻟﮑﺘﺮﻭﮐﺎﺭﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻡ ‏(ﻧﻮﺍﺭ ﻗﻠﺐ ‏)

PSA

Prostate specific antigen

ﺁﻧﺘﯽ ﮊﻥ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﭘﺮﻭﺳﺘﺎﺕ

LDL

Low Density Lipoprotein

ﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﮐﻢ

HDL

High Density Lipoprotein

ﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﺯﯾﺎﺩ

HBV

Hepatitis B virus

ﻭﯾﺮﻭﺱ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺏ

AM

ante meridiem(L) before noon

ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻇﻬﺮ

MD

Median Day

ﻣﯿﺎﻧﻪ ‏( ﻭﺳﻂ ‏) ﺭﻭﺯ

MN

Median Night

ﻣﯿﺎﻧﻪ ‏( ﻭﺳﻂ ‏) ﺷﺐ

M&N

Morning and Night

ﺻﺒﺢ ﻭ ﺷﺐ

PM

Post mortem(L) after death

ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻇﻬﺮ

OR

Operating Room

ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ

ABG

Arterial blood gasses

ﮔﺎﺯﻫﺎﯼ ﺧﻮﻥ ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ

BMI

Body Mass Index

ﺷﺎﺧﺺ ﺗﻮﺩﻩ ﺑﺪﻥ

BPH

Benign Prostatic Hypertrophy

ﺑﺰﺭﮔﯽ ﺧﻮﺵ ﺧﯿﻢ ﭘﺮﻭﺳﺘﺎﺕ

Amp

Ampoule

ﺁﻣﭙﻮﻝ

Tab

Tablet

ﻗﺮﺹ

PT

Prothrombin Time

ﺯﻣﺎﻥ ﭘﺮﻭﺗﺮﻭﻣﺒﯿﻦ

PTT

Partial Thromboplastin Time

ﺯﻣﺎﻥ ﻧﺴﺒﯽ ﺗﺮﻭﻣﺒﻮﭘﻼﺳﺘﯿﻦ

INR

International Normal Range

ﺭﻧﺞ ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺑﯿﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠﯽ

PRN

Pro-Ri-Nata(L) as required

ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻧﯿﺎﺯ ‏( ﻟﺰﻭﻡ ‏)

q.S

Quantum sufficit(L) as much as will suffice

ﺑﻪ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ ‏( ﻣﻘﺪﺍﺭ ‏) ﮐﺎﻓﯽ

N.S

Normal Saline

ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺳﺎﻟﯿﻦ

DW

Distilled Water

ﺁﺏ ﻣﻘﻄﺮ

D-5-W

Dextrose 5% in water

ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 5% ﺩﺭ ﺁﺏ

D10W

10% dextrose(in water) injection

ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 10 ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)

D20W

20% dextrose(in water) injection

20 ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)

D50W

50% dextrose(in water) injection

ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 50 ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)

D/S

Dextrose and Saline

ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ ﺳﺎﻟﯿﻦ

RBC

Red Blood Cell

ﺳﻠﻮﻝ ‏( ﮔﻠﺒﻮﻝ ‏) ﻗﺮﻣﺰ ﺧﻮﻥ

WBC

Whole Blood Cell Count; White Blood Cell

ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻫﺎﯼ ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮﻥ

BUN

Blood urea nitrogen

ﻧﯿﺘﺮﻭﮊﻥ ﺍﻭﺭﻩ ﺧﻮﻥ

FFP

Fresh Frozen Plasma

ﭘﻼﺳﻤﺎﯼ ﺗﺎﺯﻩ ﻣﻨﺠﻤﺪ ﺷﺪﻩ

Ab

Antibody

ﺁﻧﺘﯽ ﺑﺎﺩﯼ ‏( ﭘﺎﺩﺗﻦ ‏)

HGB

Haemoglobin

ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ

Hg

Hydrargyrum(L)mercury

‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏) ﺟﯿﻮﻩ

T3

Triiodothyronin

ﺗﺮﯼ ﯾﺪﻭﺗﯿﺮﻭﻧﯿﻦ

T4

Thyroxine

ﺗﯿﺮﻭﮐﺴﯿﻦ

TSH

Thyroid–sti. mulating (thyrotrophic) hormone

ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﻣﺤﺮﮎ ﺗﯿﺮﻭﯾﯿﺪ ‏( ﺗﯿﺮﻭﺗﺮﻭﻓﯿﮏ ‏)

ESR

Erythrocyte Sedimentation Rate

ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺭﺳﻮﺏ ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻗﺮﻣﺰ

DZP

Diazepam

ﺩﯾﺎﺯﭘﺎﻡ

K

Kalium(L) potassium

ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ

Ca

Calcium

ﮐﻠﺴﯿﻢ

Na

Natrium(L) sodium

ﺳﺪﯾﻢ

Mg

Magnesium

ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ

Cr

Creatinine

ﮐﺮﺍﺗﯿﻨﯿﻦ

TG

Triglyceride

ﺗﺮﯼ ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ

Chol

Cholesterol

ﮐﻠﺴﺘﺮﻭﻝ

Pen

Penicillin

ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ

MCH

Mean Corpuscular Haemoglobin

ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﻮﯾﭽﻪ ﺍﯼ

MCV

Mean Corpuscular Volume

ﺣﺠﻢ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﻮﯾﭽﻪ ﺍﯼ

inj

Injectable,inject(ion ‏)

ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺰﺭﯾﻖ، ﺗﺰﺭﯾﻖ ﮐﺮﺩﻥ

FHR

Fetal Heart Rate

ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ ﺟﻨﯿﻦ

CCU

Cardiac Care Unit

ﻭﺍﺣﺪ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻗﻠﺒﯽ

ICU

Intensive Care Unit

ﻭﺍﺣﺪ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ

ENT

Ear,Nose and Throat

ﮔﻮﺵ، ﺣﻠﻖ ﻭ ﺑﯿﻨﯽ

EMS

Emergency Medical Service

ﺧﺪﻣﺎﺕ ﻓﻮﺭﯾﺖ ﻫﺎﯼ ﭘﺰﺷﮑﯽ

bd

Bis die(L)twice a day

‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏) ﺩﻭ ﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ

qh

quaque hora(L) every hour

ﻫﺮ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)

q2h

quaque secunda hora(L) every two hours

ﻫﺮ ﺩﻭ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)

q3h

quaque tetria hora(L) every three hours

ﻫﺮ ﺳﻪ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)

qid

Quarter in die(L) four rimes a day

ﭼﻬﺎﺭ ﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)

tds

Ter die sumendum(L) tobe taken three times a day

ﺭﻭﺯﯼ ﺳﻪ ﺑﺎﺭ ﺧﻮﺭﺩﻩ ﺷﻮﺩ ‏( ﺭﻭﺯﯼ ﺳﻪ ﺑﺎﺭ ‏) ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)

syr

Syrupus(L) syrup

ﺷﺮﺑﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)

CXR

Chest X-Ray

ﺭﺍﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ

CPR

 

سرم دکستروز واتر 5%

 

ﻧﻜﺎﺕ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﺩﺭ ﺳﺮﻡ D/W5% ﻋﺒﺎﺭﺗﺴﺖ ﺍﺯ :

📌ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮﺭ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﺩﻳﻮﺭﺯ ﺧﻔﻴﻒ ﺩﺭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻣﺴﻤﻮﻣﻴﺖ ﻫﺎ ﻭ ﺩﻓﻊ ﺗﻮﻛﺴﻤﻲ(مسمومیت ) ﺑﻜﺎﺭ ﻣﻲﺭﻭﺩ.

📌ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﮔﻠﻮﻛﺰ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺍﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻭ ﺍﻟﻜﺘﺮﻭﻟﻴﺖ ﻫﺎ ‏(KCL‏) ﺩﺭ ﺍﻧﻔﺎﺭﻛﺘﻮﺱ

ﻣﻴﻮﻛﺎﺭﺩ ﺍﺯ ﺁﺳﻴﺐ ﺑﺎﻓﺘﻲ ﻣﻲ ﻛﺎﻫﺪ‏( ﺳﺮﻡ GIK‏) .

📌ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮﺭ ﺗﺎﻣﻴﻦ ﺍﻧﺮﮊﻱ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﻭ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﺗﺠﺰﻳﻪ ﻏﻴﺮ ﺿﺮﻭﺭﻱ ﭘﺮﻭﺗﺌﻴﻦ ﻫﺎ ﺑﺪﻧﺒﺎﻝ ﻓﻘﺮ ﻏﺬﺍیی ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ .

📌ﺟﻬﺖ ﺭﻗﻴﻖ ﺳﺎﺯﻱ ﺑﺮﺧﻲ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﻧﻔﻮﺯﻳﻮﻥ ﺩﺍﺧﻞ ﻭﺭﻳﺪﻱ ‏(ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺩﻭﭘﺎﻣﻴﻦ ﻭ ﺑﻲ ﻛﺮﺑﻨﺎﺕ ﺳﺪﻳﻢ ‏) ﺑﻜﺎﺭ ﻣﻲ ﺭﻭﺩ.

📌ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺩﻛﺴﺘﺮﻭﺯ 10 ﺩﺭﺻﺪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﺍﺳﻴﺪﻫﺎﻱ ﺁﻣﻴﻨﻪ ‏(ﺁﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻮﮊﻥ ‏) ﻭ ﺍﻳﻨﺘﺮﺍ

ﻟﻴﭙﻴﺪ ﺩﺭ ﺗﻐﺬﻳﻪ ﭘﺎﺭﻧﺘﺮﺍﻝ ‏(TPN‏) ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ .

 📌ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻧﻲ ﻛﻪ ﺍﺩﻡ ﺭﻳﻮﻱ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﺑﻌﻨﻮﺍﻥ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ.

📌ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻧﻲ ﻛﻪ ﺗﺐ ﺷﺪﻳﺪ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮﺭ ﺗﺎﻣﻴﻦ ﺍﻧﺮﮊﻱ ﻣﺼﺮﻑ ﺷﺪﻩ ﺍﺯ ﻣﺤﻠﻮﻝ دکستروز واتر ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ.

📌ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻧﻲ ﻛﻪ ﺍﺩﻡ ﺭﻳﻮﻱ ﺩﺍﺭﻧﺪ ‏( ﺑﺎ ﺗﺸﺪﻳﺪ ﺩﻳﻮﺭﺯ ﺍﺯ ﺗﺠﻤﻊ ﻣﺎﻳﻊ ﺁﻟﻮﺋﻮﻟﻲ ﻣﻲ

ﻛﺎﻫﺪ ‏)

٭ﺩﺭ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﻫﺎ 50-150 ﮔﺮﻡ ﮔﻠﻮﻛﺰ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻫﻴﭙﻮ ﮔﻠﻴﺴﻤﻲ ﺣﻴﻦ ﻋﻤﻞ ﺍﻧﻔﻮﺯﻳﻮﻥ ﺷﻮﺩ.

نکته:

🌀ﺍﻧﻔﻮﺯﻳﻮﻥ ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎﻱ ﻗﻨﺪﻱ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻛﻤﺒﻮﺩ ﻭﻳﺘﺎﻣﻴﻨﻬﺎﻱ ﮔﺮﻭﻩ B ﻣﻲ ﺷﻮﺩ . 

ﺑﻬﺘﺮﺍﺳﺖ ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ N.P.O ﺑﻪ ﻣﺪﺕ ﻃﻮﻻﻧﻲ ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎﻱ ﻗﻨﺪﻱ ﺳﺮﻡ ﺗﺮﺍﭘﻲ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ ﻭﻳﺘﺎﻣﻴﻦ B ﻛﻤﭙﻠﻜﺲ ﺑﻪ ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎﻱ ﻗﻨﺪﻱ ﺍﺿﺎﻓﻪ ﺷﻮﺩ.

💉انواع شوک💉

 

هیپوولمیک:

 

٭شایع ترین نوع شوک

 

٭علت:ازدست دادن گلبول قرمز وپلاسما به دنبال خونریزی یا از ازدست دادن پلاسما به تنهایی.

٭⬆فعالیت سمپاتیک

٭هایپرونتیلیشن

٭آزادسازی هورمون های استرس

٭کاهش برون ده ادراری و....

٭⬇برون ده قلب و اشباع اکسیژن وریدی

٭⬆مقاومت عروق سیستمیک

 

کاردیوژنیک:

 

٭هایپوپرفیوژن سیستمیک ناشی از کاهش شدید اندکس قلبی 

٭ افت پایدار فشار خون سیستولیک شریانی علیرغم

٭ ⬆فشارپر شدن.٭⬆مقاومت عروق سیستمیک

٭⬇اشباع اکسیژن وریدی.

٭تضعیف قدرت انقباض میوکارد که معمولا ناشی از ایسکمی است باعث:

٭ ⬇برون ده قلبی و فشار شریانی می گردد که منجر به ⬇خونرسانی به میوکارد و تشدید ایسکمی می شود.

 

نوروژنیک:

 

٭قطع پیام های وازوموتور سمپاتیک به دنبال آسیب بخش فوقانی نخاع گردنی،می تواند باعث آن شود.٭⬇برون ده قلبی،مقاومت عروق سیستمیک،اشباع اکسیژن وریدی.اتساع آرتریول ها و ورید ها و پرخون شدن سیستم وریدی،با این حال اندام فوقانی و تحتانی گرم می باشند.

 

آنافیلاکتیک:

 

نوعی واکنش سریع و شدید آلرژیک به بعضی داروها و سایر مواد آزار رسان دیگر.

و یکی از فوریت های بسیار مهم پزشکی که می تواند در مدت زمان کوتاهی باعث مرگ شخص شود.

 

سپتیک:

 

اغلب موارد توسط قارچ ها و باکتری هایی مثل:استرپ پنومونیه،ای کلای،هموفیلوس آنفولانزا.تب یا هایپوترمی،لکوسیتوز یا لکوپنی،تاکی پنه و تاکی کاردی که به آن ها سندروم پاسخ التهاب سیستمیک گویند.

 

تروماتیک:

 

ناشی از هایپوولمی،پاسخ های التهابی ناشی از آسیب.متعاقب آسیب بافتی ثانویه و توزیع ناهنجار خون،ایسکمی بافتی شدیدتر شده وبه نارسایی دستگاه های متعدد می انجامد.⬇اشباع اکسیژن وریدی.

ناشی از کم کاری آدرنال:

زمانی که درنتیجه ی نارسایی آدرنال،توان بیمار در مواجهه با استرس ناشی از بیماری ها و یا جراحی کاهش می یابد.⬇برون ده قلبی و اشباع اکسیژن وریدی.

نمونه گیری،خون گیری از ورید

به قلم : شریف آسکانی دانشجوی کاردانی فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر

 

طریقه خون گیری از ورید جهت مطالعه روی سلولهای خون شخص

قبل از نمونه گیری باید وسایل و مواد مورد نیاز کار را آماده سازیم

 

وسایل مورد نیاز جهت نمونه گیری: 

1- سرنگ یکبار مصرف

2- گارو یا تورنیکت استاندارد  تهیه کنید

(یک تکه لوله لاستیکی یا نوار پهن است حدود25 سانتیمتر مجهز به گیره انتهایی(

3- لوله آزمایش متناسب با نمونه ی درخواستی (در ادامه شرح داده خواهد شد)

4- پنبه استریل

5ـ الکل اتانول 75%

 

طریقه نمونه گیری از ورید:

خونگیری از وریدهای واقع در گودی زیر بازو ترجیعا انجام می شود یا در وریدهای قابل دسرسی در پشت دست یا ساعد

 

مراحل خونگیری به ترتیب زیر است.

- بیمار را روی  صندلی مخصوص نمونه  گیری  به آرامش  دعوت می کنیم یا در صورتیکه بیمار قادر به خارج شدن از تخت نیست نمونه گیری بر بالین بیمار و در تخت انجام میشود.

2- گارو ( تورنیکت) TOURNIQUETرا روی بازوی بیمار محکم می کنیم .وبوسیله انگشت سبابه ورید مناسب را انتخاب می کنیم.

3- به توسط پنبه الکل محل نمونه گیری را به طریقه حرکت گردشی از ناحیه مرکزمحل نمونه گیری به طرف بیرون ضدعفونی می کنیم .

4- سوزن سرنگ را روی سرنگ محکم می کنیم به طوریکه برش اوریب سوزن به طرف  بالا قرار گیردیکی دو مرتبه پیستون را داخل سرنگ حرکت داده. بعد در نهایت هوای سرنگ را خالی میکنیم.

5ـ سوزن سرنگ را با زاویه 15 درجه وارد ورید می کنیم.باملایمت به توسط دست دیگر پیستون سرنگ را به طرف بیرون کشیده تا خون داخل سرنگ شود. خون مورد نیاز را برداشت می کنیم، بسته به نوع ازمایش حجم نمونه ی گرفته شده تعیین میگردد.

6 ـ گارو را باز کرده و سپس سوزن سرنگ را از رگ بیرون می کشیم پنبه استریل را روی محل زخم   گذاشته(بعلت تحریک بافتی ناشی از جذب الکل از محل سوراخ ایجاد شده از بکارگیری پنبه ی حاوی الکل اجتناب نمایید)  و ازشخص می خواهیم دقایقی پنبه را روی محل نمونه گیری محکم نگاه داشته ودست خود را به طرف بالا نگه دارد.

7ـ سوزن را از سرنگ جدا کرده (توسط محل مخصوص در روی سفتی باکس )بیدرنگ وبا ملایمت خون رابه لوله حاوی ماده ضد انعقاد اضافه می کنیم(خون را به ارامی به روی جدار داخلی لوله رها میکنیم و از پاشیدن مستقیم خون و با فشار به ته لوله خودداری نمایید ) و با پارافیلم دهانه لوله را بسته و بسته به نوع ازمایش اگر نمونه ایی که میگیرم بایست در لوله حاوی ماده ی ضد انعقاد باشد بایستی حدود دو دقیقه لوله را  به آرامی سرو ته کنیم.

تا خون به خوبی با ماده ضد انعقاد مخلوط شده  وازلخته شدن خون جلوگیری بعمل آید.

اما در صورتیکه برای بیوشیمی و در لوله لخته خون مورد نیاز باشد نیازی به تکان نیست و در برخی لوله ها که حاوی کرستال پلاستیک هست و کمک به لخته شدن سریعتر میکند 2 الی 3 تکان ارام کافیست .

نمونه برای انجام آزمایش و ارسال ان به ازمایشگاه اماده است.

لطفا توجه کنید . قبل از انداختن سوزن سرنگ در سطل زباله

*الزامی است.نمونه گیری تحت نظر شخص کارشناس آزمایشگاه ودر محل آزمایشگاهانجام گیرد.

 

درهنگام نمونه گیری صحبت کردن مطلقا ممنوع است.

 

موفق باشید

سرم نرمال سالین

📌ﺩﺭ ﺷﻴﻤﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺑﺎﻳﺪ 50-100 ﺳﻲ ﺳﻲ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺳﺎﻟﻴﻦ ﻗﺒﻞ ﻭ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ

ﺍﻧﻔﻮﺯﻳﻮﻥ ﺩﺍﺭﻭﻱ ﺷﻴﻤﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺗﺰﺭﻳﻖ ﺷﻮﺩ.

 

📌 ﺍﻳﻦ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺗﻨﻬﺎ ﻣﺤﻠﻮﻟﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻲ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﻓﺮﺁﻭﺭﺩﻩ ﻫﺎﻱ ﺧﻮﻧﻲ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﻴﺮﺩ.

 

📌ﺩﺭ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ به هنگام ﺷﻮﻙ ، ﺍﺣﻴﺎﺀ ﻗﻠﺒﻲ ﺭﻳﻮﻱ ، ﻛﺘﻮ ﺍﺳﻴﺪﻭﺯ ﺩﻳﺎﺑﺘﻲ ،

ﺁﻟﻜﺎﻟﻮﺯ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ ﻭ ﺷﺮﺍیط ﻫﻴﭙﻮ ﻭﻟﻤﻲ ﻛﺎﺭﺑﺮﺩ ﺩﺍﺭﺩ .

 

📌ﺟﻬﺖ ﻫﻮﺍﮔﻴﺮﻱ ﻭ ﺷﺴﺘﺸﻮﻱ دستگاه دیالیز ‏(پرایم کردن دستگاه) 

 

📌ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﻧﺎﺭﺳﺎﺋﻲ ﻗﻠﺒﻲ ، ﺍﺩﻡ ﺭﻳﻮﻱ ، ﺁﺳﻴﺐ ﻫﺎﻱ ﻛﻠﻴﻮﻱ ﻳﺎ

ﺍﺣﺘﺒﺎﺱ ﺳﺪﻳﻢ ﺑﺎ ﺍﺣﺘﻴﺎﻁ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﻮﺩ

پاور درباره مایع درمانی

برای دانلود بر روی لینک زیر کلیک کنید :

انواع سرم

 

کاربرد انواع سرم :

سرمها بر اساس ماده ی تشکیل دهنده به انواع زیر تقسیم می گردند

1-سرم نمکی :که شامل سرمهای زیر می باشد

الف ) نرمال سالین یا نمکی ساده (N.S ) : 09/0% صورتی رنگ، 45/0% یاسی رنگ هاف سالین –

سدیم کلراید

2 - رینگر زرد رنگ

3 - رینگر لاکتات

4 - سرم قندی یا دکستروز : شامل انواع 5%آبی رنگ -10% قهوه ای رنگ- 20% -50% می باشد

5 - سرم قندی – نمکی  : این سرم به دو نوع زیر تقسیم می شود

الف ) 3/2 – 3/1 که شامل 3/1 نمک و 3/2 قند می باشد ( دکستروز 33،3 % و سدیم کلراید9%) قرمز

رنگ

ب )دکستروز سالین که نوع غلیظ تر سرمهای قندی – نمکی می باشد ( دکستروز 5% - سدیم کلراید

 9%) سبز رنگ

6 - محلولهای جایگزین پلاسما : که به انواع زیر تقسیم می شود

الف ) دکستران        ب ) دکستران 70         ج ) هماکسل        د ) مانیتول

کاربرد سرمها :

1 – سرم نمکی : این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود

الف ) قابل تزریق :

# جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها

# بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن

خبری ناگوار دچار افت فشار خون شده اند

# انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی )

# شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان

ب ) غیر قابل تزریق : شستن ماشین دیالیز  _ شستن ماشین ساکشن

2 – سرم رینگر : رینگر همان سرم نمکی است که به آن یکسری املاح اضافه شده است املاح موجود در

این سرم : سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم می باشد

در جبران کاهش مایعات – درمان کاهش پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل لازیکس را

طولانی مدت مصرف می کند نیز کاربرد دارد

3 سرم رینگر لاکتات : از نظر شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با کاهش مایعات

مواجه می شود این سرم بر تمامی سرمها ارجحیت دارد در سوختگی ها ، جراحی های بزرگ کاربرد

دارد

4 – سرم قندی 5% :

الف) تامین انرژی بیماران ناشتا                         ب) کمک به تسکین درد پس از اعمال جرا حی   

ج) کمک به کاهش تب                                     د) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم بویژه در مسمومین

5 – سرم قندی 10% :

الف) کمک به کاهش تب های بسیار بالا   

ب) درمان افت قند خون شدید 

ج) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم 

د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در بیماران کلیوی     

هـ ) کمک به ترمیم زخم مثل سوختگی ها

6 – سرم قندی- نمکی : جبران کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن

7- سرم هماکسل : از استخوان گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در یخچال نگهداری شود در

درمان شوکهای ناشی از سوختگی ، خونریزی ، اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد

8- سرم مانیتول : در افرادی که به دلایلی مثل فشار خون ، سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی

دچار عدم تعادل مایعات بدن شده اند کار برد دارد