10فرمان برای بیماران قلبی

 

 

۱. در هنگام بروز درد قلبي، كه معمولا در حال فعاليت و يا استرس به سراغتان مي‌آيد، بلافاصله دست از كار بكشيد و آرام بنشينيد. استراحت، اولين قدمي است كه بايد براي تسكين دردتان برداريد.

 

۲. از قرص زير زباني (نيتروگليسيرين) استفاده كنيد. اگر پس از 5 دقيقه، دردتان تسكين پيدا نكرد، مجددا بايد يك قرص زير زبانتان بگذاريد. اين كار را تا 3 بار مي‌شود تكرار كرد اما اگر پس از به كار بردن 3 قرص زيرزباني در فواصل مناسب، باز هم دردتان از بين نرفت، بايد بلافاصله به يكي از مراكز اورژانس مراجعه كنيد.

 

۳. در مواردي نظير استحمام، مقاربت و يا بعد از خوردن غذاهاي سنگين، بهتر است كه به طور پيشگيرانه از قرص زير زباني استفاده كنيد.

 

۴.قرص زير زبانيتان را نبايد در معرض نور و حرارت و رطوبت قرار دهيد چرا كه در اين مواقع، خيلي زود فاسد مي‌شود و ‌خاصيت درماني‌اش را از دست مي‌دهد. اگر از نيتروگليسيرين استفاده كرديد و مزه تند اين دارو را در زير زبانتان حس نكرديد، بدانيد كه احتمالا دارويتان خراب شده و خاصيتش را ازدست داده است.

 

۵. حتي الامكان قرص زير زباني را در وضعيت ايستاده مصرف نكنيد چرا كه به دليل افت ناگهاني فشار خون، خطر سقوط ناگهاني وجود دارد. بهتر است كه در وضعيت نشسته يا خوابيده از اين قرص استفاده كنيد.

 

۶.اگر اضافه وزن داريد، بهتر است با مراجعه به پزشك يا متخصص تغذيه، يك برنامه غذايي مناسب دريافت كنيد و هرچه زودتر،‌ فكري به حال كاهش وزنتان بكنيد.

 

۷.عوامل خطرساز بيماري‌هاي قلبي را هر چه زودتر تدبير كنيد: سيگار، فشار خون، چربي خون بالا، ديابت.

 

۸.وقتي كه درد قفسه‌سينه نداريد، خصوصا در اوايل صبح كه هوا پاكيزه‌تر است، ترجيحا در محل‌هايي مانند پارك و اماكني كه از فضاي سبز برخوردارند، پياده‌روي كنيد. كم‌كم اگر ديديد كه با اين پياده روي مختصر، مشكلي برايتان ايجاد نمي‌شود و تحملش را داريد، زمان پياده‌رويتان را افزايش دهيد يا به دويدن سبك بپردازيد.

 

۹. هنگام راه رفتن و به ويژه موقع بالا رفتن از پله‌ها نبايد باري بيش از يك كيلوگرم را حمل كنيد.

 

۱۰. پرهيز از عصبانيت و استرس‌هاي روحي، بسيار مهم است و حتي مي‌‌توانيد براي افزايش آسودگي خاطر و دور شدن از عصبانيت‌هاي بي‌مورد،‌ از داروهاي آرامبخش كمك بگيريد

 

نکاتی که باید به بیمار با فشار خون بالا توصیه شود

 

فرد مبتلا به فشار خون بالاست که در طی آن عروقش دچار تنگی می شود و باعث فشار خون بالا می شود.بیمار ممکن است که علایم داشته باشد یا نداشته باشد وبه صورت مخفی خود را بروز دهد.

 

علایم بیماری:شاخص ترین علت این بیماری سردرد است.

 

عوامل تشدید کننده:زنتیک و وراثت و تغذیه نامناسب و ورزش نکردنِ-مصرف سیگار

 

پیشگیری و درمان: استفاده از یک رژیم مناسب حاوی چربی کم-مصرف سبیزیجات-روغن گیاهی(روغن کنجد)-مصرف ماهی-ورزش کردن و مراجعه به موقع به پزشک و مصرف داروهای کاهنده فشار خون مانند نیتروگلیسرین و کاپتوپریل.

 

هشدار: اگر کنترل نکند مشکلات قلبی -چشمی وکلیوی برایش به وجود می آید

✅آمــوزش به بيمــار مبـتـلا بـه آنــژيــن صــدري

لف) ماهيت بيماري:

 

بيماري قلبي شما به علت تنگي رگهاي قلب و نرسيدن خون كافي به آنها ايجاد شده است.

 

ب) در رابطه با فعاليت:

 

1-پياده روي روزانه به مدت 30 دقيقه

 

2-اجتناب از فعاليت و ورزش سنگين

 

3- در هنگام بالا رفتن از پله به تناوب استراحت کند (هر دو پله 5 دقيقه استراحت كند).

 

4-عدم استعمال سيگار و ساير دخانيات

 

5- خودداری از تغییر وضعیت ناگهانی

 

6- پیشگیری از سرفه،عطسه،فین کردن و حمل اجسام سنگین و زور زدن هنگام اجابت مزاج

 

ج) رژيم غذايي:

 

1- جایگزین کردن گوشت سفید و غذاهای آبپز به جای گوشت قرمز و غذاهای سرخ کردنی

 

2-خوردن آب فراوان

 

3- مصرف بیشتر میوه جات و سبزیجات براي جلوگيري از يبوست (زيرا يبوست يا خشكي مزاج باعث افزايش فشار به قلب ميشود كه مضر است).

 

4-در صورت داشتن مرض قند،از آب هويچ به هيچ وجه استفاده نكنيد و به جاي آن خود هويچ را بخوريد.

 

د) آموزش  عمومي:

 

1-نگهداری قرص های زیرزبانی (TNG) در دسترس

 

2-توجه به تاریخ انقضای قرص زير زباني (بیشتر از 6ماه از تولید نگذشته باشد).

 

3- قرص ها در جای خشک و دور از آفتاب نگهداری شود.

 

4-نگهداری در مكان مناسب  (ظرف های مخصوص نه در جیب و ...)

 

ه) آموزش در هنگام بروز درد:

 

1-بی حرکتی کامل

 

2-ایجاد آرامش و برطرف نمودن استرس

 

3-مصرف قرص زیرزبانی ( TNG به محض شروع درد)

 

4-در صورت ادامه درد قرص دوم بعد از 3 تا 5 دقیقه

 

5-اگر بهبود نیافت مصرف قرص سوم و درخواست کمک از اورژانس (اگر فرد بعد از مصرف 1یا 2 قرص زیرزبانی بهبود یافت نیاز به درخواست کمک از اورژانس ندارد)

 

6-توجه به احتمال ایجاد سردرد که عارضه شایعی است (در صورت ایجاد شدن، استامینوفن مصرف كنيد)

 ☝🏼☝🏼☝🏼

راز و نیاز اورژانسی

خدایا 10_10 فرموده هـــــاتم       99 ترین بنده هاتـــــــــــــــــــم 

 

 

دلم 65-10 است و بریـــــــده       ز 74-10 هـا شنیـــــــــــــــــده

 

 

شدم چون آمبــولانس 31-10       کـد 7-10 حیـــــــــــــــن 41-10

 

 

خــدایا 42-10 شد روانــــــــم       کنــم 57-10 گر تــــــــــــــــوانم

 

 

کنون، وضعیتم 71-10 نیسـت      دلیـل 95-10 من چیــــــــست؟

 

 

خدایا 22-10 کن هرچه گفتم       که 8-10 هستم و راه تـو رفتم

 

 

اگرچه ظاهرا 4-10 گفتــــــی       ولـی پیغام من 1-10 شنفـــتی

 

پی نوشت۱:این کدها مربوط به سیستم اورژانس است و فقط بچه های فوریتی میتونند این شعرو درک کنند!!

 

پی نوشت ۲:کسانی که میدونند و میتونند حدس بزنند معنی کدهارو در نظرات بگن

 

شوک

 

ناتواني دستگاه گردش خون در رساندن خون كافي به تمام اعضاي بدن را شوك گويند . در اين حالت چون خون كافي به اعضاي بدن نمي رسد بدن شروع به مقابله باوضع موجود (كاهش خون رساني ) مي كند .

 

دفاع بدن دراين حالت بصورتي است كه بايد حداكثرخون به اعضاي حياتي مثل مغز و قلب رسيده و در مقابل به اعضا كم اهميت تر مثل پوست , روده و عضلات خون كمتري برسد زيرا سلامت قلب و مغز ضروري تر است ؛ و در حقيقت شوك دفاع بدن در برابر اين كاهش خون رساني است .شوك به سه دليل مي تواند بروز يا پيشرفت كند :

 

۱) كاهش قدرت قلب

 

۲) كشادشدن رگها

 

۳) كاهش حجم خون

 

انواع شوكها

 

انواع شوك را بر اساس علت آن تقسيم بندي مي كنند كه عبارتند از :

 

۱-      شوكهاي قلبي مثل موارد سكته قلبي

 

۲-      شوكهاي ناشي از كاهش خون مثل موارد خونريزي شديد يا سوختگي شديد

 

۳-      شوكهاي عصبي مثل قطع نخاع

 

۴-      شوكهاي رواني مثل شنيدن خبرهاي بد

 

۵-      شوكهاي حساسيتي , مثل تزريق داروئيكه فرد به آن حساسيت دارد

 

۶-      شوكهاي عفوني و غيره

 

علائم

 

شوك و علائم آن به تدريج به تدريج پيشرفت ميكنند . علائم آن را به سه مرحله تقسيم ميكنند كه عبارتند از :

 

مرحله اول : افزايش تعداد نبض و تنفس , اضطراب و ترس .

 

مرحله دوم : رنگ پريدگي , نبض سريع و ضعيف , تنفس مشكل , ضعف و تشنگي و گاهي تهوع .

 

مرحله سوم : كاهش سطح هوشياري , كاهش فشار خون , نبض و تنفس ضعيف .

 

مصدوم اغلب قدرت سر پا ايستادن نداشته و روي زمين مي افتد . مردمكهاي چشمهايش گشاد شده و چشمهايش حالت خماري دارد .

 

كمكهاي اوليه :

 

بهترين درمان شوك پيشگيري از آن است . بنا براين اگر براي كسي حادثه اي اتفاق افتاده (مثلاً تصادف كرده ) كه احتمال مي دهيد دچار شوك شود ولي هنمز علائم شوك را نشان نمي دهد ، با اين اقدامات عبارتند از :

 

۱- كنترل راههاي هوايي مصدوم و جلوگيري و آسپيره كردن مواد استفراغي .

 

۲- دادن اكسيژن

 

۳- كنترل خون ريزي

 

۴- آتل بندي محل شكستگي

 

۵- مريض را به پشت دراز كرده و پاهايش را حدود ۲۰-۳۰سانتي متر بلند كنيد.نكته مهم اينكه اگر با اين كار تنفس مصدوم مشكل شد فوراً پاهايش را پايين  آورده و يا اگر احتمال شكستگي پا يا ستون فقرات مي رود پا ها را بلند نكنيد.

 

۶- جلو گيری از دفع حرارت بدن مصدوم به به وسيله پيچيدن وي درون پتو يا كحاف يا چيز مشابه آن ، توجه داشته باشيد كه با حرارت خارجي (بخاري ) مصدوم را گرم كنيد.

 

۷- در صورتيكه كصدوم بيهوش يا استفراغ ندارد به او مايعات بدهيد.

 

۸- كنترل علائم حياتي را هر۵ دقيقه يكبار به عمل آوريد.

 

وضعيت اغماء - بهبودي

 

مصدوم كه زخمهاي وسيع در پائين صورت يا فك دارد، يا آنها كه بيهوش هستند به پهلو خوابيده و سر وي را به پائين خم كنيد تا مايعات استفراغ شده و خونيكه از صورت خارج مي شوند باعث انسداد مجازي تنفس و خفگي نشود . در اينگونه مصدومين بايد توجه اين وضعيت را وضعيت بهبودي مي گويند .

 

 

🚑مديريت بحران

 

روزي دو نفر در جنگل قدم مي زدند.

ناگهان شيري در مقابل آنها ظاهر شد..

يكي از آنها سريع كفش ورزشي اش را از كوله پشتي بيرون آورد و پوشيد. 

ديگري گفت بي جهت آماده نشو هيچ انساني نمي تواند از شير سريعتر بدود. 

مرد اول به دومي گفت : قرار نيست از شير سريعتر بدوم. كافيست از تو سريعتر بدوم

💎صرع

💊صرع به تشنجي گفته مي شود كه در اثر تخليه و دشارژهاي الكتريكي در كل يا بخشي از مغز روي مي دهد.

 

✅انواع حمله هاي صرعي :

 

حمله هاي صرعي ممكن است تشنجي يا غير تشنجي باشند و بستگي به اين دارد كه اختلال عملكرد در كجاي مغز اتفاق افتاده و چه وسعتي از مغز را درگير ساخته است.

 

حمله هاي تشنجي صرعي ، آن حملاتي هستند كه وقتي بيشتر مردم كلمه صرع را مي شنوند بطور معمول به ذهنشان خطور مي كند در اين نوع از حمله صرعي شخص دچار تشنجاتي مي شود كه معمولاً از 2 تا 5 دقيقه طول كشيده و هوشياري بطور كامل از بين مي رود.(صرع بزرگ)

 

✅حمله هاي غير تشنجي صرعي ممكن است شامل موارد زير باشد:

 

خيره شدن نگاه فقط به مدت چند ثانيه، يك حركت غير ارادي دست يا پا و يا يك سري حركات اتوماتيك و تكراري كه در آن آگاهي شخص نسبت به محيط كاهش يافته يا از بين رفته باشد.

 

از آنجايي كه انواع اين حملات صرعي بسيار گوناگون مي باشد، لذا برخوردهاي متفاوتي را از سوي امدادگر طلب مي كنند و برخي هم هيچ اقدامي را لازم ندارند.

 

✅علائم مراحل مختلف صرع بزرگ:

 

💉مرحله پيش از حمله

 

آگاه شدن فرد از وقوع قريب الوقوع حمله به صورت ديدن خطوط زيكزاك ، استشمام بوي خاص ، سردرد، تهوع و علائم غير اختصاصي ديگر.

 

💉مرحله حمله

 

1-      كشيدن آه كوتاه ( در اثربسته شدن ناگهاني حنجره)

 

2-      سفت شدن بدن و افتادن ناگهاني حركات شديد اندامها ( مثل مرغ سربريده)

 

3-      دفع بي اختيار ادرار يا مدفوع

 

4-      خروج كف از دهان

 

💉مرحله بهبودي

 

1-      بازگشت هوشياري در عرض چند دقيقه

 

2-      عدم اطلاع از روند تشنجات

 

3-      خستگي و خواب آلودگي و ضعف متعاقب حمله

 

4-      فلج موقت بعضي  اندامها

 

💉اقدامات و كمكهاي اوليه:

 

حمله تشنجي ساده و بدون عارضه ناشي از صرع ، يك فوريت پزشكي به حساب نمي آيد و لو اينكه فوريت به نظر برسد. معمولاً اين حملات بعد از چند دقيقه بدون ايجاد هيچ حالت بيمار گونه اي ، بطور طبيعي قطع مي شوند و اغلب شخص قادر است كه بعد از اندك زماني استراحت ، فعاليت طبيعي خود را از سرگيرد و ممكن است نيازي به رسانيدن به مركز درماني نداشته باشد.

 

با اين حال ، چندين بيماري ديگر به غير از صرع مي توانند موجب حمله تشنجي شوند.

 

💉در موارد زير تشنج روي مي دهد و نياز به انجام اقدامات پزشكي فوري وجود دارد:

 

1-      التهاب نسج مغز

 

2-      حاملگي

 

3-      مسموميتها

 

4-      مننژيت ( التهاب پرده هاي مغز)

 

5-      حمله گرمايي

 

6-      ضربه به سر

 

7-      كاهش قند خون

 

8-      تب بالا

 

9-      كاهش املاح بدن

 

💉اقداماتي كه در حمله صرع مي بايست به انجام رسد:

 

1-      به دنبال كارت يا پلاك پزشكي بيماريهاي خاص در گردن بيمار بگرديد.

 

2-      بيمار را از خطرات ناشي از سقوط ناگهاني حفظ كنيد.

 

3-      لباسهاي تنگ وي را شل نمائيد.

 

4-      سر را در هنگام تشنجات محافظت كنيد.

 

5-      براي بهبودي وضع تنفس ، بيمار را به پهلو بخوابانيد.

 

6-      به بيمار به هوش آمده ، آرامش و اطمينان دهيد.

 

7-      موارد فوق الذكر را براي درخواست آمبولانس در نظر بگيريد.

 

💉اقداماتي كه در حمله صرع نبايد انجام داد :

 

1-      تلاش براي قرار دادن يك جسم سفت بين دندانها

 

2-      دادن مايعات به بيمار -  در حين حمله يا بيهوشي

 

3-      سعي در گرفتن زبان- در صرع زبان هيچگاه به داخل حلق برنمي گردد.

 

4-      انجام تنفس مصنوعي- مگر اينكه ايست تنفسي متعاقب تشنجات يا افتادن در آب رخ دهد.

 

5-      محكم نگه داشتن بيمار – زيرا ممكن است موجب ايجاد آسيب به اندامهاي در حال تشنج گردد.

👔لباس فرم و آرم های استاندارد فوریتهای پزشكی

 

🔖آرم فوریتهای پزشكی (یا ستاره حیات) :

 

شكل چسب ستاره، نشانه پانسمان و نماد پرستاری است.

شكل عصا، نشانه عصای بقراط حكیم می باشد كه پدر علم طب است. 

شكل مار، نشانه داروشناسی است.

 

تلفیق این 3 مورد كه تشكیل ستاره حیات را می دهند اهمیت حیطه و گستردگی وظایف یك تكنسین اورژانس را به خوبی بیان می كند.

🌹من راضی ام!

🌹من راضی ام!

 

🌹میگویند حقوقمان را تمام و کمال نمیدهند...میگویند حقمان پایمال شده است...

 

🌹اما من حقم را وقتی گرفتم که به خصوصی ترین اتاق پیرزنی مذهبی وارد شده بودیم اما وقتی با حجاب کامل، منشی هتل برای کمک به جابجایی وارد اتاق شد، از خجالت و شرم گریه اش گرفت، آنجا اشک شوق از این همه اعتماد و اطمینان، حقوق ما بود.

 

🌹وقتی به خانه ساقی مواد مخدر بخاطر بیماری مادرش وارد شدیم و او با اطمینان کامل به ما،تمام مواد مخدر و پولهایش را مخفی نکرد..

 

🌹وقتی زنی تنها، از تمامی مشکلات شخصی و خصوصی اش با ما، درددل میکند و ما را شریک غم و اندوه خود میداند...

 

🌹وقتی همراهیان بیمار حتی به حرف پزشک بیمارستان اعتماد نمیکنند و وضعیت بیمار خود را از تکنسین های اورژانس جویا میشوند...

 

🌹اما لحظاتی هم بوده است که فحش شنیده ایم... بی مهری دیده ایم...ولی شعار نمیدهم که : "سعی کرده‌ام در این زمینه، نیمه پر لیوان را ببینم" که (محبت های مردم، به بی مهری هایشان می چربد.

 

 

✔شرح وظايف تكنسين فوريتهاي پزشكي درهرماموريت

 

1-      حضور به موقع در شيفت كاري

 

2-      آمادگي كامل براي انجام مأموريت در هر ساعت شيفت كاري

 

3-       سرعت عمل در اعزام به مأموريت

 

4-       پوشيدن يونيفرم مصوب اورژانس در تمام ساعات كاري ( شلوار مشكي – كفش مشكي – پيراهن سفيد با نصب آرم بازو و آرم سينه و رعايت ظاهر آراسته و مرتب )

 

5-       داشتن حسن خلق و همكاري لازم با عزت و احترام به بيمار و خانواده اش

 

6-      حفظ اموال دولتي و دقت در نگهداري از تجهيزات

 

7-       نصب اتيكت شناسايي در سمت راست سينه با نام و نام خانوادگي فرد وسمت

 

8-      رعايت دقيق وظايف حين انجام مأموريت و برخورد علمي با بيمار و بيماري

 

9-      كنترل كامل جامبك دارويي و CPR با كيت احياء طبق چك ليست ، هر روز صبح در شروع كار

 

10-   جايگزيني و كنترل مجدد داروها و تجهيزات به محض بازگشت از مأموريت به منقطه

 

11-   جايگزيني اكسيژن سانترال و پرتابل به محض تمام شدن در هر ساعت از شبانه روز

 

12-  خروج از منطقه با آمبولانس بدون هماهنگي مركز پيام به هر علت غير قانوني مي باشد

 

13-  چك كردن آب و روغن آمبولانس هر روز صبح در آمبولانسهاي فاقد راننده

 

14-   تحويل گرفتن آمبولانس از شيفت قبل و ثبت در دفتر تحويل و تحول كد

 

15-   ثبت گزارش نقايص فني كد – تصادفات احتمالي – نقايص آلارم و چراغ گردان در دفتر تحويل و تحول همراه با ذكر تاريخ و امضاء

 

16-   ثبت موارد كمبود تجهيزات دارويي و غير دارويي آمبولانس و نقص فني تجهيزات در دفتر تحويل و تحول با ذكر تاريخ و امضاء

 

17-  اطمينان از صحت و سلامت تجهيزات و عملكرد آنها قبل از شروع به كار ( لارنگوسكوپ – ساكشن – مانومتر اكسيژن _ برانكارد _ اسكوپ –Carrying chair – آمبوبگ – كانكشن آمبو – ماسك آمبو –  D/C  شوك و ونتيلاتور و.......)

 

18-  رعايت اصول بهداشتي و نظارت پايگاه و آمبولانس بخصوص در ساعات غيراداري  و تعطيلات

 

19-  مشاركت فعال در حمل و نقل بيماران

 

20-  تكميل فرم مأموريت با دقت كامل و ثبت اطلاعات مورد نياز

 

21-  رعايت كامل اصول راهنمايي و رانندگي بخصوص در حين بازگشت از مأموريت

 

22-   حين بازگشت از مأموريت در صورت مشاهده تصادف مصدوم – يا تقاضاي كمك از طرف افراد ، كمك به اين افراد از وظايف ماست كه با هماهنگي و اطلاع مركز ا بردن كيف احياء داراي كپسول اكسيژن و معاينه همزمان بر بالين بيمار در كليه مأموريتها و در موارد بيماران قلبي و يا بدحال (99-10 ) بردن الكتروشوك توسط هر دو نفر پرسنل الزامي است .

 

23-   در ابتداي هر شيفت تجهيزات آمبولانس و پايگاه طبق چك ليست روزانه مي بايستي تحويل و تحول گردد و در صورت وجود هر گونه نقصان مسئوليت با پرسنل شيفت تحويل گيرنده مي باشد .

 

24-   تمامي بيماران تصادفي بايستي جهت بررسي اعزام مگر با اخذ رضایت نامه کتبی از بیمار و همراهان وی از تذکر خطرات عدم.اعزام ارتباطات و مراکز پیام انجام گردد

 

✔شرح وظايف تكنسين نسبت به بيمار

 

1-      گرفتن IV Line از تمامي بيماران

 

2-      معاينه دقيق بيماران ، كنترل علائم حياتي و شرح حال گيري مناسب

 

3-       رعايت تمامي موازين آموزش ديده مربوط به چگونگي حمل بيمار و مديريت بيماران تا رسيدن به مركز درماني

 

4-      حضور مداوم و مؤثر بر بالين بيماران در كابين عقب آمبولانس ( در زمان حمل بيمار )

 

5-      خودداري از دريافت هر گونه وجه از بيمار و خانواده او هرچند كه با رضايت آنان باشد .

 

6-      بيماران قلبي تنفسي ،كاهش سطح هوشياري مختصر و همچنين آسيب و تروماي اندام تحتاني و ستون فقرات حتما" بايستي با تجهيزات استاندارد منتقل گرديده و از راه بردن بيمار حتي براي مسافت كوتاه جدا" خوداري  گردد .

 

7-       عدم توصيه بيمارستان خصوصي يا پزشك خاص يا آمبولانس خصوصي به بيمار و خانواده وي

 

8-      اكسيژن تراپي جهت بيماران قلبي ، ريوي و كاهش سطح هوشياري و داراي خونريزي و ......الزامي است .

 

9-      اطمينان از ثابت بودن بيمار بر روي برانكارد و همچنين بستن كمربند ايمني همراهان وي در كايبن عقب آمبولانس جهت جلوگيري از صدمات احتمالي حين انتقال الزامي مي باشد .

 

10- رعايت اصول حفاظت شخصي و ايمني حادثه در حين انجام مأموريت از جمله :

 

11- پوشيدن كاور ( جليقه شبرنگ ) در مأموريتهاي شبانه ، پارك كردن آمبولانس بعد از صحنه حادثه در منتهي اليه سمت راست الزامي مي باشد .

 

12-  بستن كولار گردني براي بيماران مشكوك به تروماي سر و گردن الزامي مي باشد .

 

13- ترياژ كردن بيمار

 

14- معاينه بيماران و مصدومين واطلاع موارد و يافته ها به پزشك مربوطه

 

15- كنترل دقيق علايم حياتي بيمار از قبيل فشار خون ، نبض ، تنفس و غيره

 

16-  كمك در كنترل حادثه و ايجاد محيط مناسب براي اقدامات درماني

 

17- پوشاندن و بانداژ زخم ها

 

18- آتل بندي اندام هاي آسيب ديده

 

19- گرفتنiv line وتزريق داخل وريدي

 

20- نوار قلب (گرفتن EKG)

 

21- اقدامات ضروري اوليه درمان) ABCD شامل دارو ، جريان خون ، مجاري - انجام مانيتورينگ قلبي و اقدامات

 

تنفسي ، راه هوايي)

 

22- احياء قلبي_تنفسي پيشرفته ) CPR در خصوص بيماران اورژانس)

 

23- كنترل كامل جامبك دارويي و يا كيت احياء طبق چك ليست CPR

 

24- انجام انتوباسيون با كسب مجوز از پزشك مربوطه

 

25- تزريق داروهاي موجود در ترالي اورژانس پس از كسب مجوز از پزشك

 

 

✔شرح وظايف تكنسين نسبت به مركز

 

1-       شركت در جلسات آموزشي مركز طبق برنامه ابلاغي از مركز

 

2-       شركت و مشاركت فعال در جلسات علمي كه با هماهنگي مسئول منطقه برگزار ميشود .

 

3-       تعامل و همكاري لازم با مركز پيام

 

4-       انجام مأموريتهاي محوله از طرف مركز پيام و پرهيز از هرگونه مجادله با اين مركز بديهي است در صورتيكه همكاران عزيز هر گونه ايرادي نسبت به عملكرد اين مركز دارند يا مشاهده برخورد ناشايست از طرف اين مركز مورد را مكتوب كرده ( با ذكر زمان و نام اپراتور ) در دفتر گزارش پايگاه بصورت گزارش در اختيار مسئول پايگاه گذاشته تا به مركز ارسال و پيگيري كامل انجام گيرد .

 

5-       در هماهنگي با اپراتور در اعزام بيماران به بيمارستان بديهي است اصل بيمار 99 – 10 نزديكترين مركز درماني پابرجاست . (CPR – شوك – پره شوك و خونريزي و غير قابل كنترل)

 

6-       تحويل دقيق بيمار به مركز درماني اخذ امضاء و مهر ارجاع از بيمارستان

 

7-       خودداري جدي از انتقال بيماران به مراكز درماني خصوصي مگر در موارد استثنايي با هماهنگي كامل پذيرش و اخذ امضاء از بيماريا بستگان وي مبني بر سلب مسئوليت از اورژانس در مورد پذيرش بيمار از طرف مراكز درماني خصوصي

 

8-       رعايت دستورات پرستار ارشد هر آمبولانس كه مسئوليت نظارت بر عملكرد تكنسين همراه را عهده دار مي باشد .)

 

9-       اعلام نيازهاي آموزشي خود و همكاران به مسئول منطقه جهت انتقال به اداره محترم تكنسينها

 

10-   حضور فعال و مداوم در استقرار طبق برنامه ابلاغي از طرف مركز

 

11-   همكاري با سازمانهاي مرتبط با نوع مأموريت مثل آتش نشاني ، نيروي انتظامي و ..... با هماهنگي اتاق پيام

 

12-   عدم ترك منطقه در ساعات شيفت كاري

 

13-   انجام امور محوله از مركز

 

14-   تكميل ، حفظ و نگهداري كليه مدارك پزشكي ( فرمهاي مأموريت ، دفاتر و ...... ) و ارائه آنها به مركز در پايان هر ماه ضروري است .

 

15-   رعايت اصل احترام به بيمار و همراهان وي و حفظ اسرار بيمار براي كليه پرسنل الزامي است پرسنل حق هيچگونه برخورد و پرخاشگري به بيمار و يا همراهان را نداشته در صورت بروز برخورد مراتب جهت پيگيري و سير مراحل قانوني به مركز گزارش شود .

 

16-  جابجايي شيفت بايستي حتما" با تأييد مسئول پايگاه و اطلاع به اتاق فرمان صورت گيرد .

 

17-    گرفتن رضايت از افراد كم سن و سال و يا بسيار مسن و كسانيكه دچار كاهش سطح هوشياري هستند جنبه قانوني نداشته و لازم است در چنين مواردي رضايت نامه به امضاء و اثر انگشت اولياء و يا وابستگان درجه يك فرد بيمار برسد در غير اينصورت حتي الامكان به هر نحو ممكن وي را اعزام نمائيد .

 

18-   تردد و توقف آمبولانس به غير از موارد مأموريت ، تحت  هر عنوان و به هر علت ديگر ( ازجمله تهيه مواد غذايي ، گرفتن غذا از مراكز درماني ، انجام امور شخصي و ....) ممنوع مي باشد .

 

19-   در صورت عدم رعايت سرعت مطمئنه و قوانين راهنمايي و رانندگي ،عواقب ناشي از آن به عهده فرد راننده مي باشد .

 

🔚

🍀انواع آنژیوکت🍀

🍁نارنجی:

🌱آنژیوکت شماره ۱۴(قطورترین)

 

🍁طوسی:

🌱آنژیوکت شماره ۱۶

🌱جهت ترانسفوزیون خون و در موارد پنوموتوراکس جهت تخلیه هوا در مواقع اورژانسی استفاده میشود

🍁سبز:

🌱آنژیوکت شماره ۱۸

🌱معمولا در اتاق عمل جهت اعمال سنگین برای بیماران از سبز استفاده میشود .

 

🍁صورتی:

🌱آنژیوکت شماره ۲۰

🌱در بیشتر موارد جهت سرم تراپی استفاده و تزریق داروهای بیمارستانی .

 

🍁آبی:

🌱آنژیوکت شماره ۲۲

🌱مورد استفاده جهت تزریق دارو .

 

🍁زرد:

🌱آنژیوکت شماره ۲۴

🌱مورد استفاده در کودکان .

 

🍁بنفش:

🌱آنژیوکت شماره ۲۶(نازکترین)

🌱کاربرد در رگ گیری نوزادان دارد .

 

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

🔄همه چیز درباره انسداد مزمن ریوی (COPD)🔄

��❎توضیح‌ کلی‌

✔بیماری‌ انسداد ریوی‌ مزمن‌ اصطلاحی‌ است‌ که‌ برای‌ انسداد مزمن‌ مجاری‌ هوایی‌ ناشی‌ از آمفیزم‌، برونشیت‌ مزمن‌، آسم‌، یا ترکیبی‌ از این‌ اختلالات‌ به‌ کار می‌رود. غالباً، ترکیب‌ شامل‌ برونشیت‌ و آمفیزم‌ است‌. بروز این‌ بیماری‌ مرتباً در حال‌ افزایش‌ است‌. مردان‌ بیشتر از زنان‌ دچار این‌ بیماری‌ می‌شوند (تا همین‌ اواخر، مردان‌ بیشتر از زنان‌ سیگار می‌کشیدند).

 

  💉 علایم‌ شایع

‌

امکان‌ دارد علایم‌ تا سنین‌ میانسالی‌ ظاهر نشوند، با این‌ که‌ عقیده‌ بر این‌ است‌ که‌ بیماری‌ از همان‌ اوایل‌ دوران‌ بزرگسالی‌ آغاز می‌شود. 

برونشیت‌: سرفه‌ مکرر یا حملات‌ سرفه‌ قطاری‌ که‌ معمولاً خلط‌دار است‌. 

 

💉تنگی‌ نفس‌

 

تنگی‌ نفس‌ که‌ طی‌ چندین‌ سال‌ بر شدت‌ آن‌ افزوده‌ می‌شود. 

وجود خلطی‌ که‌ ضخیم‌ است‌ و به‌ سختی‌ می‌توان‌ آن‌ را خارج‌ کرد. رنگ‌ و خصوصیات‌ خلط‌ برحسب‌ این‌ که‌ عفونت‌ وجود داشته‌ باشد یا نه‌، متغیر است‌.

 

💉آمفیزم: غالباً در مراحل‌ اولیه‌ علامتی‌ وجود ندارد. 

گاهی‌ بروز عفونت‌های‌ مکرر در ریه‌ها یا لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ 

خس‌ خس‌ یا سرفه‌ در حد کم‌ 

خلط‌ در حد خیلی‌ کم‌ 

کاهش‌ وزن‌

  

✔علل

‌

آسیب‌ به‌ ریه‌ها به‌ علت‌ التهاب‌ و تحریک‌ نایژه‌ای‌ ناشی‌ از: 

کمبود آنتی‌تریپسین‌ (یک‌ آمفیزم‌ ارثی‌) 

شاید عفونت‌ ویروسی‌ 

مواجهه‌ شغلی‌ با مواد تحریک‌کننده‌ (مثلاً در مورد آتش‌نشانان‌) 

سیگار کشیدن‌ 

آلودگی‌ هوا

   عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

قرار گرفتن‌ در معرض‌ دود سیگار (به‌ خصوص‌ بزرگسالانی‌ که‌ والدین‌ آنها سیگار می‌کشیدند) 

بروز ذات‌الریه‌ ویروسی‌ در اوایل‌ زندگی‌ 

سابقه‌ خانوادگی‌ آلرژی‌، یا بیماری‌های‌ تنفسی‌ و ریوی‌ 

سیگار کشیدن‌ 

پیری

‌

  ✔ پیشگیری

‌

اجتناب‌ از سیگار کشیدن‌ مهمترین‌ کاری‌ است‌ که‌ می‌توان‌ انجام‌ داد. اجتناب‌ از قرار گرفتن‌ در معرض‌ دود سیگار نیز اهمیت‌ دارد زیرا یکی‌ از عوامل‌ خطر به‌ حساب‌ می‌آید. 

هم‌اکنون‌ مطالعاتی‌ در جریان‌ هستند تا مشخص‌ شود که‌ آیا روشی‌ برای‌ شناسایی‌ زودهنگام‌ این‌ بیماری‌ وجود دارد یا خیر.

  عواقب‌ مورد انتظار

کاهش‌ تدریجی‌ کار ریه‌. اما با درمان‌ می‌توان‌ علایم‌ را کاهش‌ داد و از عفونت‌ها پیشگیری‌ کرد. درمان‌ به‌ شما کمک‌ خواهد کرد تا زندگی‌ فعال‌ و پر بارتری‌ داشته‌ باشید. 

طول‌ عمر کاملاً متغیر است‌. در بیماران‌ جوان‌تر امکان‌ دارد پیش‌آگهی‌ خوب‌ باشد، در حالی‌ که‌ در بیماران‌ مسن‌تر پیش‌آگهی‌ بدتر است‌، به‌ خصوص‌ اگر مشکلات‌ دیگری‌ مثل‌ تند شدن‌ ضربان‌ وجود داشته‌ باشد. 

همچنین‌ بیمارانی‌ که‌ در ارتفاع‌ حدود 1100 متر به‌ بالا زندگی‌ می‌کنند طول‌ عمرشان‌ کمتر است‌.

 

   💉عوارض‌ احتمالی

‌

عفونت‌های‌ مکرر؛ اضطراب‌ و یا افسردگی‌ 

سایر عوارض‌ عبارتند از: پرفشاری‌ خون‌ ریوی‌، قلب‌ ریوی‌ (منظور قلبی‌ که‌ در اثر مشکل‌ ریه‌ خود دچار مشکل‌ شده‌ است‌)، پلی‌سیتمی‌ (پر خونی‌) ثانویه‌، تشکیل‌ حفره‌هایی‌ در ریه‌، و نارسایی‌ تنفسی

‌

   💉درمان

‌

  اصول‌ کلی‌

- امکان‌ دارد آزمایشات‌ تشخیصی‌ شامل‌ موارد زیر باشند: آزمایش‌ خون‌، بررسی‌ کار ریه‌، سی‌تی‌ اسکن‌، عکس‌ گرفتن‌ از نایژه‌ها با ماده‌ حاجب‌، و عکس‌ قفسه‌ سینه‌ 

- اهداف‌ کلی‌ درمان‌ عبارتند از: تخفیف‌ علایم‌، کند کردن‌ روند پیشرفت‌ بیماری‌، و جلوگیری‌ از بروز عوارض‌ 

- درمان‌ در منزل‌ معمولاً کافی‌ است‌، اما اگر عفونت‌ رخ‌ دهد یا علایم‌ بدتر شوند امکان‌ دارد بستری‌ کردن‌ در بیمارستان‌ ضروری‌ باشد. 

- ترک‌ سیگار اهمیت‌ زیادی‌ دارد: از قرار گرفتن‌ در معرض‌ دود سیگار و مواد تحریک‌کننده‌ نیز باید اجتناب‌ شود. 

- نصب‌ سیستم‌ تهویه‌ مطبوع‌ فیلتردار در منزل‌ نیز ممکن‌ است‌ کمک‌کننده‌ باشد. 

- وضعیت‌ سلامت‌ نایژه‌ها را می‌توان‌ با استنشاق‌ بخار آب‌، تخلیه‌ نایژه‌ها به‌ کمک‌ تغییر وضعیت‌ بدن‌، و فیزیوتراپی‌ مخصوص‌ قفسه‌ سینه‌ بهبود بخشید. 

- واکسن‌ پنوموواکس‌ (برای‌ پیشگیری‌ از ذات‌الریه‌ ناشی‌ از باکتری‌ پنوموکک‌) و سالانه‌ یک‌ بار واکسن‌ آنفلوانزا 

- با پیشرفت‌ بیماری‌ ممکن‌ است‌ نیاز به‌ اکسیژن‌ وجود داشته‌ باشد.

 

   💊داروها

 

داروهای‌ گشادکننده‌ نایژه‌ تجویز می‌شوند. اول‌ این‌ درمان‌ امتحان‌ می‌شود و پس‌ از ارزیابی‌ پاسخ‌ به‌ آن‌، دوز دارو طوری‌ تنظیم‌ می‌شود تا اثرات‌ جانبی‌ به‌ حداقل‌ برسند. 

آنتی‌بیوتیک‌ها برای‌ عفونت‌ 

در بعضی‌ از بیماران‌، مصرف‌ کورتیکواستروییدها ممکن‌ است‌ سودمند باشد. 

امکان‌ دارد داروهایی‌ برای‌ اضطراب‌ یا افسردگی‌ توصیه‌ شود، اما این‌ داروها باید با احتیاط‌ مصرف‌ شوند زیرا بیمار نباید زیاده‌ از حد تحت‌ اثرات‌ آرام‌بخش‌ و خواب‌آوری‌ این‌ داروها قرار گیرد. 

تجویز آنتی‌تریپسین‌ در مواردی‌ که‌ کمبود آن‌ وجود دارد.

 

  🏃🏻 فعالیت

‌

بی‌تحرکی‌ طولانی‌مدت‌ باعث‌ افزایش‌ ناتوانی‌ می‌شود. اگر بیماری‌ قلبی‌ شدیدی‌ وجود نداشته‌ باشد، لازم‌ است‌ که‌ بیمار برنامه‌ ورزشی‌ منظمی‌ را دنبال‌ کند (معمولاً پیاده‌روی‌) 

اقداماتی‌ مثل‌ کار درمانی‌، بازتوانی‌ کاری‌، و فیزیوتراپی‌ نیز شاید توصیه‌ شوند.

 

  💎رژیم‌ غذایی

‌

رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود، اما تغذیه‌ مناسب‌ برای‌ حفظ‌ سلامت‌ مهم‌ است‌. روزانه‌ حداقل‌ 10-8 لیوان‌ مایعات‌ بنوشید.

   در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ بیماری‌ انسداد ریوی‌ مزمن‌ را دارید. 

اگر تب‌ به‌ علایم‌ اضافه‌ شود یا درد قفسه‌ سینه‌ افزایش‌ یابد. 

اگر در خلط‌ خون‌ ظاهر شود یا خلط‌ ضخیم‌ شود. 

اگر حتی‌ در زمانی‌ که‌ استراحت‌ می‌کنید یا سرفه‌ ندارید نیز تنگی‌ نفس‌ داشته‌ باشید

 

 

✅انواع درد شکم

 

💉💉💉💉💉��💉

1 – احشایی (ویسرال) :

مربوط به تحریکات عصبی دیواره احشای توخالی و یا کپسول ارگان های توپر ناشی از اتساع ، التهاب و یا ایسکمی آنها

ویژگی های درد :

به کندی آغاز می شود

مبهم است

محل دقیق آن مشخص نیست

طول کشیده است

احساس درد عمیق و منتشر در اپی گاستر میانی ، ناحیه اطراف ناف ، قسمت تحتانی شکم یا پهلوها

درد احشایی غالبا در قسمت میانی شکم احساس می شود .

 

💉💉💉💉💉💉💉💉💉��

2 – پریتال (جداری)

با تحریک صفاق جداری ایجاد می شود .

ویژگی درد :

حاد تر

تیز تر

محل درد دقیق تر از نوع احشایی مشخص می شود .

انتشار پوستی درد معادل نواحی T6 تا L1 نخاعی است .

احساس درد در یکی از 4 ربع شکم یا اطراف ناف یا مرکز شکم

💉💉💉💉💉💉💉💉

3 - درد های راجعه :

احساس درد که در محلی دور از محل اولیه ی یک محرک قوی احساس می شود .

ناشی از تقاطع فیبرهای عصبی آوران از مناطق بسیار متفاوت در شاخ خلفی نخاع

پاتولوژی در کبد ، کیسه صفرا و دیافراگم راست : احساس درد در شانه راست

پاتولوژی در قلب ، دم پانکراس ، طحال و دیافراگم چپ : احساس درد در شانه چپ

پاتولوژی در حالب : احساس درد در اسکروتوم و بیضه ها

🔚

 

🔚علایم قطعی مرگ در صحنه

🔚علایم قطعی مرگ در صحنه

 

 

1-عدم پاسخگویی بیمار ( unresponsiveness )🚑

 

2-آپنه و ایست تنفسی ( apnea)🚑

 

3- فقدان نبض مرکزی یا محیطی ( absence of palpabale pulse ) 🚑

 

4- گشادی دو طرفه یا عدم واکنش به نور مردمک ها ( dilated pupils ) 🚑

 

5- فقدان صداهای قلبی ( absence of audible heart sounds) 🚑

 

 

✅علاوه بر موارد فوق حداقل یکی ازعلایم زیر نیز باید وجود داشته باشد تا مرگ بیمار قطعی شود. تشخیص نهایی مرگ قطعی و انجام یا عدم انجام احیا به عهده پزشک مرکز می باشد. :

 

1- کبودی وابسته به جاذبه ( livour mortis ) 🚑

 

2- جمود نعشی ( rigour mortis ) 🚑

 

✅3-آسیب های شدید ( متلاشی شدن اعضای بدن که با ادامه حیات بیمار ناسازگاری دارد ) شامل :

 

الف) تجزیه و فساد بافت های بدن ( decomposition )🚑

 

ب ) سوختن و خاکستر شدن بدن ( incineration )🚑

 

ج ) جدا شدن سر ( decapitation )🚑

فارماکولوژی

۱ - راه های گوارشی مصرف دارو :

 

ساب لینگوال (زیر زبانی) Sublingual 

جذب در دهان Buccal

خوراکی Oral

از راه رکتوم per rectum

بینی-معدی Nasogastric

 

 

راه های غیر گوارشی مصرف دارو :

 

تزریق داخل وریدی Intravenous injection

تزریق داخل عضلانی Intramuscular injection

داخل استخوانی Intraosseous

تزریق زیر جلدی Subcutaneous injection

عبور کننده از پوست Transdermal

اینتراتکال استنشاقی Intrathecal

داخل زبانی Intraligual

داخل جلدی Intradermal

نافی Umbilical

 

🌸 داروهای قلبی و عروقی

��⭕️بتا بلوکرها:

 

💢بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.

 

⭕️کلسیم بلوکر:

 

💢این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق می‌شوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)

 

 

⭕️دیژیتال ها:

 

💢دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش می‌دهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.

 

⭕️نیتروگلیسیرین:

 

💢این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

 

 

⭕️دیوروتیکها:

 

💢دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر می‌کنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.

۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید

۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید

۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید

۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن

۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها

بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماری‌های کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.

 

 

⭕️ضد انعقادها:

 

💢داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش می‌دهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن می‌شوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.

 

💢گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون می‌شوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده می‌شود.

 

💢گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه می‌شوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها می‌تواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد.

🆒 لوله گذاری داخل تراشه 🆒

✔اندیکاسیون های انتوباسیون :

- حفظ راه هوایی مناسب

 

- ارِست قلبی و تنفسی

 

- جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده

 

- نیاز به ساکشن های مکرر جهت کنترل ترشحات

 

- انجام عمل جراحی بر روی هوای فوقانی

 

- تسهیل در انجام انجام تهویه با فشار مثبت

 

- مشکل بودن حفظ راه هوایی با ماسک

 

- تغیرات PH (بالا بودن فشار داخل مغزی )

 

- تجویز داروموقعی که احتمال دستیابی به عروق محیطی جهت تجویز دارو امکان پذیر نباشد

 

❎ کنتراندیکاسیون : 

 

منع مطلق برای انجام انتوباسیون وجود ندارد.

آسیب به ستون مهره های گردنی و ناپایداری آن منع مطلق محسوب نمی شود بلکه می توان با بی حرکت کردن گردن و اجتناب از خم کردن آن ادامه داد.

 

🔑کلید واژه :

 

🔎 اندیکاسیون : ضرورت استفاده و کاربرد

🔎 کنترا اندیکاسیون : عدم کاربرد

🔎 آسپیراسیون : برگشت محتویات گوارشی به مجاری تنفسی

 

♿ ارزیابی مصدوم ♿

💯 درصحنه حادثه اولین اقدام برقراری امنیت برای خودتون و مصدوم میباشد یعنی اینکه مصدوم رو از محل حادثه دور کرده و به یک محل امن برده وهمچنین متوجه شرایط پر خطر نیز باشیم.🚩

 

 

🔤 در کل سه تا ارزیابی داریم :

 

💢 ارزیابی اول : سنجش سطح هوشیاری - بررسی گردش خون و ارزیابی راه های هوایی و تنفسی‌.

 

💢 ارزیابی دوم : کنترل سطح هوشیاری،گردش خون،تنفس - تحریک مردمک چشم - بررسی رنگ پوست - بررسی درجه حرارت

 

💢 ارزیابی سوم : مکتوب سازی تمام موارد و اقدامات انجام شده و ارائه گزارش به پزشک.

 

🚑 نحوه آتل بندی اندام ها 🚑

➕ آتل براي کف دست يا انگشتان:

 

از يک قطعه تخته يا مقواي کلفتي به بزرگي وسعت کف دست استفاده کرده، کف دست را روي آن مي‌گذاريم، توسط چند باند دست را روي اين آتل ثابت کرده و بعد دست را توسط باند سه گوش وبال گردن مي‌کنيم (از گردن آويزان مي‌کنيم).

 

➕ آتل براي شکستگي ساعد:

 

در حالت وجود 2 تخته يکي را از داخل و يکي را از خارج مي گذاريم، طوريکه از کف دست تا انتهاي آرنج را بپوشاند و بعد آنرا با 3 باند ، يکي روي دست ، دومي را بين مچ و محل شکستگي و سومي را بين آرنج و شکستگي مي‌بنديم تا عضو شکسته حرکت نکند. و بعد دست را وبال گردن مي کنیم.

 

➕ آتل براي شکستگي بازو:

 

مثل شکستگي ساعد آتل گرفته و دست را وبال گردن مي‌کنيم بعد بازو را با دو باند بلند به سينه مي‌بنديم براي بي‌حرکتي بيشتر. همچنين مي‌توانيم به جاي تخته زير بازو يک بالشتک کوچکي گذاشته و بعد دست را به سينه ثابت کنيم.

 

➕ آتل براي شکستگي آرنج:

 

در حالتي که مصدوم مي‌تواند آرنج خود را خم کند، آتلي شکل L درست مي‌کنيم و بعد آتل‌گيري کرده و با باند مي‌بنديم و دست را وبال گردن مي‌کنيم. در حالتي که مصدوم نمي‌تواند آرنج را خم نمايد، دست را در امتداد بدن قرار داده و زير دست را پد (بالشتک) و يا پارچه قرار مي‌دهيم و بعد با باند پهن و بزرگي دست را به بدن مي‌بنديم.

 

➕ طرز بستن شکستگي دنده‌ها:

 

زير بازوي طرف شکستگي پد گذارده و بعد باوز را به سينه مي‌بنديم.

 

➕ آتل بندی اندام تحتانی :

 

⭕براي شکستگي ساق پا به دو طريق مي‌توانيم آتل‌بندي يا بي‌حرکت کنيم:

نوع اول با استفاده از پای سالم: پاي سالم را بغل پاي مصدوم قرار داده و توسط چهار باند به هم مي‌بنديم. باندها به ترتيب روي مچ پا ، پايين زانو ، بالاي زانو و بالاي ران بسته مي‌شوند.

نوع دوم با استفاده از يک يا 2 تخته بلند که از پاشنه پا تا انتهاي پا بلندي داشته باشد.

 

⭕در شکستگي زانو تخته آتل بايد به بلندي اندازه تمام پا باشد. زير زانو و مچ پا را با گذاشتن پد و يا پارچه پر مي‌کنيم تا پا در يک سطح قرار بگيرد.

 

⭕براي شکستگي استخوان ران يک قطعه تخته که درازاي آن از پاشنه پا تا بالاي کمر باشد و پهناي آن بحدي باشد که بدن مصدوم روي آن قرار بگيرد را زير مصدوم مي‌گذاريم و بعد مي‌بنديم.

 

⭕در شکستگي ستون فقرات نيز مي‌توان بطريق فوق عمل کرد. فقط در اينجا آتل بايد تا زير گردن ادامه داشته باشد. در اوژانسها آتلهايي بنام آتل ضايعات نخاعي براي اينها استفاده مي‌شود.

 

⭕در شکستگي لگن خاصره پاها را به هم مي‌بنديم (از مچ پا ، بالا و پايين زانو و لگن بيمار بالا و پايين شگستگي) و زانوها را کمي بالاتر قرار مي‌دهيم (با گذاشتن پتو يا وسيله ديگر زير زانوها).

هایپرونتیلاسیون چیست و عوامل دخیل در بروز آن......

تنفس بسیار سریع یا هایپرونتیلاسیون

 

هایپرونتیلاسیون یعنى تنفس سریع و عمیق که اضطراب عامل اصلى آن است. هنگامى كه مردم میترسند، عمیق و تند نفس می كشند اگر چه حتى نیاز به اكسیژن زیادى هم نداشته باشند این كار باعث خروج دى‏ اكسیدكربن زیادى می شود و از دست رفتن دى‏ اكسیدكربن، خون را قلیایى مى‏ كند(ایجاد آلکالوز تنفسی) كه در نتیجه علایم حمله دردناك ظاهر می شود.

دوره‏هاى هایپرونتیلاسیون میتواند ساعت‏ها و گاهى 20 تا 30 دقیقه طول بكشد، اما در بیماران میتواند به اندازه ساعت‏ها به نظر آید.

8 راه برای مقابله با هایپرونتیلاسیون

1. در داخل یك كیسه نایلونی نفس بكشید.
 

این روش به مدت طولانى درمان اصلى هایپرونتیلاسیون بود....

نفس كشیدن در داخل كیسه نایلونی اجازه مى‏ دهد كه دى‏ اكسیدكربن خروجى در هنگام هایپرونتیلاسیون دوباره جذب بدن شود.
دكتر هریسون مى‏ گوید: دمیدن داخل كیسه نایلونى، ایده‏ ى خوبى است. البته به شرطى كه هایپرونتیلاسیون شما قبلا توسط پزشك ارزیابى و اطمینان حاصل شده باشد كه مشكل جدى‏ ایى در كار نیست. اكثر این افراد مى‏ توانند از روش بالا استفاده كنند اما تعداد كمى نیز مشكلات جدى‏ تر دارند.
واریز مى‏ گوید: استفاده از كیسه نایلونى نه تنها جلوى حملات را گرفته بلكه اثر پیشگیرانه نیز داشته است وى میگوید: وقتى هر روز این مشكل را داشتم با خودم یك كیسه نایلونى حمل مى‏ كردم و فكر اینكه من این كیسه نایلونى را با خود حمل مى‏ كنم خودش كمك بزرگى بود.

2. بنشینید، آرام باشید و استراحت كنید.
 

شما باید سرعت تنفس را آهسته كنید. هر چه قدر عصبى‏ تر باشید، تندتر نفس مى‏ كشید.

3. تمرین كنید به طور طبیعى نفس بكشید.
 

نفس‏ها را زیاد عمیق نكنید و نفس‏هاى كوتاه هم نكشید. به طور طبیعى نفس بكشید. هر 6 ثانیه یك تنفس و یا دریک دقیقه 10 تنفس، مناسب است. این كار را 2 بار در روز انجام دهید. هر جلسه 10 دقیقه.

4. به ماوراى خود فكر كنید.
 

واریز مى‏ گوید: هنگامى كه من براى اولین بار دچار هیپرونتیلاسیون شدم، فكرم مشغول احتمال حمله‏ ى دیگر شد و چندین بار دیگر دچار آن شدم. بنابراین اگر در تمرینات روى تنفس‏تان تمركز كنید، تمام وقت را صرف تفكر درباره‏ ى تنفس و امكان هایپرونتیلاسیون نكنید.

5. ورزش كنید.
 

ورزش، اضطراب را كاهش مى‏ دهد و بیماران را در برخورد با مسأله آماده‏ تر مى‏ كند. مخصوصا اگر هنگام ورزش ضربان قلب بالا برود تند نفس كشیدن كمى مفید است.

6. هشدار پزشكى‏
 

بگذارید پزشك تشخیص دهد.
 

هنگامى كه شما به طور طبیعى نفس مى‏ كشید، ولى ناگهان تنفس ‏تان تند و خارج از كنترل مى‏ شود و قلب‏تان به تپ‏ تپ مى‏ افتد و انگشتان‏تان گزگز مى‏ كند كف دستان‏تان عرق مى‏ كند. این احساس را دارید كه گویى در حال مرگ هستید. اما از قضا شما زنده مى‏ مانید تا مالیات سال دیگر را نیز پرداخت كنید!
هیپرونتیلاسیون در اغلب موارد به خاطر اضطراب ایجاد مى‏ شود. اما اگر هرگز دچار آن نشده ‏اید باید به پزشك مراجعه كنید. اگر چه غیر شایع است ولى هیپرونتیلاسیون مى‏ تواند در ارتباط با بیمارى‏هاى ریوى، عفونت‏هاى خونى و حتى مسمومیت باشد. حتى ممكن است با داشتن احساس حمله‏ ى قلبى، واقعا حمله‏ ى قلبى در كار باشد، البته اگر چه احتمالا چیز جدى نیست اما تشخیص قطعى را به پزشك‏تان محول كنید.

7. از وضعیت‏هاى ناراحت كننده اجتناب كنید.
 

یعنى خود را در میان شلوغى و جمعیت گیر نیندازید؛ وضعیت‏هایى كه هیپرونتیلاسیون را تحریك مى‏ كند بشناسید و آن‏ها را حذف كنید یا كاهش دهید. براى مثال اگر از گربه‏ هاى سیاه ترس دارید و دیدن آن‏ها باعث هیپرونتیلاسیون در شما مى‏ شود، از برخورد با آن‏ها خوددارى كنید.

8. مصرف كافئین خود را قطع كنید.
 

این ماده‏ ى محرك مى‏ تواند هیپرونتیلاسیون را تحریك كند. مراقب مصرف قهوه، چاى، كولا و شكلات هم باشید.  
 
منبع : دایرة المعارف پزشك خانواده ،گروه مولفان انستیتوسلامتی آمریکا